2019年08月13日
第1次提问
女,34岁,两个月前有过一次扁桃体发炎然后发烧,但是当时并不严重,没有输液,吃3天抗生素后查血病毒和细菌感染均正常了。但是后面几天开始咳嗽,有痰,然后声音哑了,从哑了到恢复声音大概有2周,但是至今为止声音不如以前洪亮,喉咙有点痛,吃一点辣的就刺痛,今天去医院检查喉镜结果如图。

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2019年08月13日
袁先道医生
您好!首先非常感谢您的信任!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2019年08月13日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!

请您再和我说一下,您平时有鼻痒打喷嚏流鼻涕吗?有咽痛发烧吗?平时有恶心嗳气反酸吗?您有胃炎病史吗?

您目前的症状包括咳嗽咳痰,轻微的咽喉疼痛以及声音嘶哑,根据您说的病情以及喉镜检查结果看您这一般还是属于咽喉炎的症状。平时尽量注意避免烟酒、粉尘、及化学气体等不良刺激,避免说话过多用嗓过度,避免辛辣及过热饮食,避免感冒,注意了以上因素,一般都会慢慢缓解,平时可以用生理盐水经常漱口。

另外您这个咽喉炎不适常见和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状。建议首先注意三餐尽量按时规律不要暴饮暴食,不要过饱,避免酸的、太辣的、太热的饮食刺激,睡前3小时尽量不要吃东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20度左右。咽喉不适持续不好的话,您可以口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

祝您早日康复!迟复为歉!请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释。
2019年08月13日
第2次提问
谢谢您的回答。我本身有过敏性鼻炎,但是其实现在症状很轻了,只是偶尔流鼻涕~胃炎我不知道,因为我从来没有检查过,胃也一直很正常。最近是偶尔会打嗝,觉得嗳气,在很早以前叶曾经有过吐酸水的情况,但是都是很少,也就两次左右,所以我一直没有关注这个方面。咽痛发烧就是两个月之前那次扁桃体发炎,症状就如第一问的时候说的那些。没想到一次感冒发烧就发展到这里,今天那个医生也说怀疑是反流性咽喉炎,但是因为没有做其他检查,所以让我先吃药两三周观察。医生,我这个就是因为一次扁桃体发炎,声音嘶哑就发展到现在?还有我最近大便都是稀糊状,这个和胃酸有关系么?今天医生给我开了四种要,您看可以么?

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2019年08月13日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!

您目前的咽喉所有这些不适症状和之前的扁桃体发炎已经关系不大了,目前也没有明显扁桃体发炎的症状。您目前的咽喉不适症状主要考虑和胃酸反流的刺激有关系,并且您也有相关的病史,这个还是建议按照上面我说的治疗一段时间看看效果,一般来说应该会有效的。

您开的这些药中肿痛安和蒲地蓝消炎片是没有确切疗效的,不必使用。您开的莫西沙星是胃肠动力药,这个对于消化不良胃肠动力不足,有一定的疗效,在一定程度上可以减轻胃酸反流的症状。可以吃两周看看效果。您开的艾司奥美拉唑这个药和我说的潘妥洛克是一类药,都是抑制胃酸分泌的药,但是您开的这个是国产的,效果应该不如我说的潘妥洛克,所以如果您能买到潘妥洛克的话,建议首选潘妥洛克,效果会更好也更安全,连续吃4周看看效果。这个药治疗胃酸反流的主要药物。

过敏性鼻炎目前症状比较轻微,可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天1~2次,冲洗后间隔15分钟后用内舒拿喷鼻,每鼻孔喷两下,每天喷一次,治疗3~4周看看效果。因为过敏性鼻炎,鼻涕后流,刺激咽喉也可能和您咽喉的不适症状有关系,所以还是建议您用点药看一看效果。过敏性鼻炎目前症状比较轻微,目前就单纯用鼻腔冲洗和内舒拿就可以。

祝您早日康复!如果您还有问题请继续提问,如果方便请给予5星好评,谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?