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您好，感谢您的信任！

根据您核磁共振检查的结果提示冈上肌肌腱损伤这种情况属于肩袖损伤，因为冈上肌肌腱属于肩袖的组成部分。

能否麻烦您把检查的胶片拍照发过来让我看一看，拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯，用高清的拍照模式，把胶片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候，以原图的形式上传。

谢谢！

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您好，您肩关节核磁共振检查提示冈上肌肌腱损伤，我考虑为肩袖损伤。肩袖损伤的明确诊断不仅需要进行肩关节核磁共振检查，并且还需要对肩关节进行详细的体格检查，看一看能不能查到相应的痛弧或者肩袖损伤的专有体征比如倒水没杯实验阳性等。因此，根据您所描述的情况，我考虑肩袖损伤的可能性很大。如果您暂时不能由医生 查体的话，可以考虑贴氟比洛芬巴布膏于肩关节疼痛处，每隔12小时更换一次贴剂。

还有一些疾病，比如肱二头肌肌腱炎，这种疾病是尤在进行了大量举臂过头的工作或活动的情况下可能会产生。如果损伤到上臂或肩部，或者反复进行相同的活动，则可发生肌腱炎。主要的临床表现可能有：肩前疼痛–疼痛通常会在夜间加重，也会在提举、拉拽或伸手过头时加重。还会伴随着上臂和肩部活动困难，肌腱炎患者也会出现肿胀。有时，损伤的肌腱会发生撕裂。这可导致突然出现“弹响”、疼痛、瘀斑或肿胀。这种情况在年轻患者也不少见。

还有肩关节撞击征，它常发生于构成肩关节的骨骼挤压肩部的肌腱或滑囊时。肌腱是连接肌肉与骨骼的强韧组织束，滑囊是骨骼附近充满液体的小囊。人们在进行大量涉及拉伸或举臂过头的工作或运动后，可能患上肩撞击。肩撞击可导致其他问题，如滑囊炎(滑囊发生炎症或肿胀)或肩袖损伤。拍摄肩关节X线后可发现肱骨大结节外侧有高密度影，这是因为在上台的时候，肱骨大结节和尖峰反复不断撞击，引起的骨质硬化，这种情况多见于老年人，在年轻人中也有一定的几率。在此种情况下，多数患者会出现肩部前侧的疼痛，该疼痛一般会因抬举动作和伸手取物动作而加重。

还有些情况下是颈椎病导致的颈肩痛，因为有支配颈肩部的神经都是从颈椎发出来的。年轻人通常喜欢长期坐在电脑面前，导致颈椎的生理曲度变直可能，会累及到椎间孔内的神经根，引起支配区域的疼痛。

因此我建议如下：

1. 如果肩袖损伤诊断明确，并且核磁胶片上提示肩袖损伤撕裂（冈上肌腱）比较大的话，可考虑行微创肩关节镜探查术，术中根据具体情况进行肩袖修补。

2. 术后需要将右肩关节外展固定一个月，一个月之后进行康复功能锻炼完，过程会比较痛苦，需要每次将肩关节活动到能忍受疼痛的最大程度，尽快将肩关节活动达到正常；

3. 在肩关节疼痛时可口服塞来依托考昔（每次一粒，每天一次，连续口服不超过1周，但注意患者如果有哮喘、消化性溃疡、心血管疾病等不能使用）；

4. 通过医生的查体基本上能够确定。肩关节到底是一种什么样的情况，是否存在肩关节的撞击以及痛弧，通过X线片可以了解到，是否存在肱骨大结节的骨质硬化以及骨性结构异常通过肩关节x线片能够了解是否存在着肩关节黏合肩袖损伤的情况。

5. 如果您确实不方便就诊的话，可考虑在肩关节疼痛处贴上氟比洛芬巴布膏缓不适感，同时在近4周内尽量避免肩关节的剧烈运动，给期回复创造条件。如果肩关节疼痛进行性加重，您需尽快去进行肩关节核磁共振检查。

5. 如果在肩关节活动时产生响声，这种情况有可能是肩关节附近的肌腱在肩关节运动时滑动而产生的。也可能是肩关节骨性表面的软骨剥脱，而导致骨性结构之间相互接触而形成的摩擦造成的。因此建议您有上述情况的话，剪辑您口服一些营养软骨的药物，氨基葡萄糖片，您可按1个月口服。

希望可以帮助到您。