2017年10月30日
第1次提问
患者男性,64周岁,2008年尿血发现有肾结石,后经体外碎石好转,2013年因尿血,做造影检查发现输尿管狭窄(结石),中药治疗后排尿曾明显感觉到排出一颗小石头,2016年体检显示左肾积水3.0cm,2017年体检显示左肾积水5.3cm,但彩超未发现肾脏有结石,医生说目前看左侧输尿管应该狭窄,请问大概会是什么原因引起的狭窄,是否还考虑输尿管结石?再做什么检查能够确诊肾积水原因?确诊后如何治疗?
2017年10月30日
梁培禾医生
谢谢您的信任!
尿路从上往下包括肾脏(产生尿液)、输尿管(输送尿液)、膀胱(贮存尿液)、尿道(排出尿液),结石可以停留在其中任何一个部位。当结石位于输尿管时,可嵌顿在某处,损伤刺激输尿管壁,形成息肉、瘢痕等,导致狭窄,有些情况下,虽然结石排出了,输尿管仍然不能恢复通畅。此时,肾脏产生的尿液不能排出,即会形成积水。
2016年检查即有肾积水,不知您是否进行了什么治疗?
目前肾积水,5.3cm,属于重度积水了,这一侧的肾功能会严重受损,因此,无论什么原因,应该尽快治疗处理,以尽快挽救残留的肾功能。如果出现感染积脓,或者检查显示这一侧处于功能丧失状态,有可能需要做肾切除。
目前除了需要抽血查血常规、肝肾功能生化电解质,尿常规等等化验检查外,还应进行全腹部CT扫描(了解肾脏、输尿管、膀胱,以及周围脏器情况,并了解是否存在结石)、同位素肾显像或肾图(分别了解左右两侧肾脏的功能状态)。在此基础上再决定进一步诊疗措施。
2017年10月31日
第2次提问
谢谢医生!今天我父亲就去办理入院手续,先检查清楚再做打算。2016年检查后只吃了一段时间金钱化石丸,因我们的疏忽耽误了病情,十分懊悔!还想再请问一下,是否最坏结果就是切除左肾?目前肾功能检查正常,切除左肾后会不会严重影响身体健康?预后可能有什么情况?
2017年10月31日
梁培禾医生
不客气,应该的!如果方便,也请您对回答做一下反馈评价,谢谢!
事情已经发生,就不要懊悔了,关键是从现在起,如何处理好的问题。
有做左肾切除的可能,但需要检查后综合考虑评估。
抽血检查的肾功能是两个肾脏的总功能,目前,这个“总功能”中,需要通过检查了解两侧分担的情况。
假如仅保留一侧肾脏(右侧)功能状态还可以,人体是不受任何影响的,完全可以正常生活,对健康影响没什么大问题,这点您别紧张。
但是,因为仅有一侧肾脏,如果再发生疾病,则相对来说更容易出现肾功能不全,(严重即尿毒症)等等问题。因其他疾病服药也应注意,谨慎对待影响肾功能的药物,尤其是中药。
2017年10月31日
第3次提问
明白了,总体来说就是先查清楚,再根据具体情况判断是去除结石还是切除梗阻段还是摘除左肾。另外我父亲还有多年的高血压病史及服药史,是不是这次检查后也应该让大夫再看一下是否需要调整药物,尽量不加重肾脏负担?最后再次表达感谢,您的耐心解答让我们能更清楚这个病怎么回事,也减轻了心理负担,谢谢!
2017年10月31日
梁培禾医生
不客气,应该的!也谢谢您的评价!
您的理解基本正确,只是如果处理狭窄,倒还不是切除一种方式,这个您可暂时不急于了解,待明确后再与主管医生沟通交流。
高血压等基础疾病,一是不能良好控制,就可能对肾功能带来损害,二是会增加目前问题手术风险。所以应该进行良好管理评估。不过,关于高血压,我不是特别专业,需要心血管医生处理更好。

TA的问答

症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?症状及患病时长: 一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧 就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟 需要解答的问题:到底是什么病 症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月 就医及用药情况:做膀胱手术 需要解答的问题:有没有生命危险症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。 就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药 需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。 请问梁