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宝宝7个月,腹泻已经10余天,病程中曾经有过发热,目前体温正常,但腹泻每天3-6次,糊状便,有粘液,有湿疹。其他情况正常。
目前诊断:迁延性腹泻,肠道感染不能排除。孩子腹泻已经超过2周,大便次数频繁,目前有粘液。大便粘液代表肠道有损伤,可能是腹泻时间长所致,也可能是有肠道细菌性感染,虽然前2次感染提示细菌感染可能性不大,但不能排除当时取样不佳或者目前继发性细菌感染。引起腹泻的原因有很多,如牛奶蛋白过敏或病毒性感染或受凉等引起的消化不良。牛奶蛋白既往有过敏病史,并且有湿疹情况,但一般牛奶蛋白引起的过敏反应,多在4个月前发生,6个月初发额相对较小。部分孩子因为长时间的腹泻,可以引起小肠绒毛萎缩,乳糖酶缺乏,引起继发性乳糖不耐受。
目前建议:
1.大便粘液仍多,建议再次复查大便,大便不要尿不湿上的,可以在尿不湿上垫一张保鲜膜,要挑粘液物去检查,并且越新鲜越好。
2.如果是母乳喂养,可以在每次喂奶前,给宝宝喝一包乳糖酶,如儿歌6000;如果是奶粉喂养的,建议直接改为无乳糖奶粉喂养;
3.饮食上,米糊可以继续吃,腹泻前曾经吃过的辅食可以继续,但不能吃水果、果汁等含大量膳食纤维及高糖高脂的食物;
4.建议补锌治疗2周,锌需要每天20mg元素锌,剂量很大,远超说明书,但可以放心服用。如葡萄糖酸锌口服液,需要每次20ml ,一天2次。
4.腹泻次数多,蒙脱石散可以继续吃,每次三分之一袋,一天3次,餐前,用20ml水泡,小心不要呛咳;益生菌建议口服布拉氏酵母菌,每次一袋,一天一次
5.腹泻量多,建议口服补液盐III 继续口服,每次大便后补充口服补液盐50-100ml;
6.如果出现精神不佳,发热或尿量少等情况,需要及时去医院就诊。