2017年10月30日
第1次提问
朱医生好,我47虚岁今年的月经特别的变化,2.月25号一次,3月14号一次,4月20号一次,5.月2号来了一天,5月23号一次,6月17一次,7.13号一次,8月份没来,到了9.24号来了月经正常下3天的量,再现在都10月底了还没来,两个胸这个月早就开始痛了,就是没月经来,不知道为什么?我的胸有增生结节多向囊肿,子宫有小肌瘤,下面这些检查都是今年的做的,最近没时间去检查,请你朱医生给我判断下我的这些情况,是不是导致月经不调,还是更年期,有恶化的可能吗?

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2017年10月30日
应俊医生
大姐您好!
不好意思我姓应,不姓朱,不知道您原先是不是想让我回答来着,不管怎样,我先回答了吧。
先就月经推迟本身来说,首先就是要排除妊娠啦,这个只要是育龄期,只要是有性生活,都是要考虑的。或者自己买一个试纸,先测一下有没有怀孕。
排除了妊娠以后,这个年龄,月经紊乱,一会儿提前,一会儿推迟,一会儿不来,是要考虑卵巢功能下降的问题,也就是围绝经期,主要是卵巢排卵不规律了,有时候排卵推迟了,或者甚至不排卵了,那么月经就乱了,就推迟了。所以月经不来啊,还是考虑内分泌方面的原因可能性比较大。
再是针对这几个检查化验单,其实跟这次月经不来也没有太大的关系。第一个是宫颈癌筛查,提示有HPV感染,是除16、18型以外的其他高危型号的感染,这个要再做一个TCT(宫颈防癌刮片、细胞学检查),如果TCT正常,那么可以一年以后再复查一下这两个指标。这就是排除宫颈的病变。第二个是生殖内分泌激素检查,看样子当时查的时候是个黄体期的水平,也就是排卵之后,所以5.23来了月经,是符合的。这个激素如果在月经的第1-3天查,可以看看卵巢的储备功能,对判断是否进入围绝经期有一定帮助。
应俊医生
妇科B超:应该复查,小肌瘤问题不大,子宫内膜息肉到底有没有,应该在月经刚刚干净的时候复查,还有卵巢囊肿有没有,也要在月经刚刚干净的时候复查。乳腺B超:乳腺增生、乳腺结节、乳腺囊肿也是定期复查,必要时找乳腺外科的医生看看。
应俊医生
您这样,如果实在没有时间去看,那么先排除妊娠,当然,如果很明确不可能怀孕的话,那么不测也可以。那就暂时先再等上几天,如果是排卵延迟,那么月经只是推迟,终究还是会来的。应该不会是啥恶性的问题。
2017年10月30日
第2次提问
应医生好,不好意思刚才我的提问是给朱医生的,后来她没回我,又推荐了你,所以我没看就把提问复制给你应医生了!谢谢你的回答,我看了你的问题我就不那么担心了!到了12月份空下来去做个全面检查,就是那个TcT不懂是什么?是不是宫腔镜之内的?那个怀孕这嘛事就不用测了,我是一位月嫂,工作很累,本人压抑也大!还有,我的胸一直再痛,我想肯定过几天会来月经的吧?上次没来期间是没痛的,这次是在痛,只要乳房胀痛不是其它问题就好!我天天自己按摩乳房几分钟的!还有一个问题,就是关于更年期的问题,有什么办法缓解下不,需要看医生或吃点什么?麻烦你应医生了!谢谢
2017年10月30日
应俊医生
TCT就是宫颈细胞学检查,这个是宫颈癌筛查里的另外一个,宫颈癌筛查一般建议是二联筛查,HPV+TCT,一个是病毒,这个病毒和宫颈癌有关,TCT也是宫颈上刷一下,把宫颈细胞刷下来看看到底有没有病变,相当于是以前的宫颈刮片的升级版。因为您HPV阳性,所以建议再查一下TCT,如果TCT没有问题,那就没有关系,一年后复查即可,也不用吃药干啥的。如果TCT有异常,需要做阴道镜检查。
应俊医生
工作压力大,也会影响月经呐!
既然您自己有经验,可能会来月经,那就再等等好了。
更年期是自然规律,没有什么办法可以延缓。只要到时候没有明显不适,也就是没有更年期症状,也不大需要吃药。
应俊医生
您现在也不一定就是更年期,除了卵巢功能下降,月经不调还有好多原因。
2017年10月30日
第3次提问
哦!应该就这张东西吧,一起出来的,有的,

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2017年10月30日
应俊医生
噢,是的!正常的!那就没事了!一年后复查。
月经就再等等吧,没啥大事儿。

TA的问答

医生你好,上周六出院了,出院crp60,甲硝锉一天两颗跟头孢一天4颗(一颗500mg cephalexin)吃到今天(医院开了5天多吃了几天库存药),昨天crp 7,肝肾血小板白细胞都正常,耳温36.8-37.3之间浮动,这里gp让停药,需要停吗还是减掉甲硝锉或者头孢? 会不会停药了血肿块又变成培养皿导致再次感染? 疼痛感几乎消失,偶尔亲喂会一点点收缩痛,按压有酸胀感。 产后4周腹直肌分离1.5-2指是正常的吗? 盆骨变宽 会不会收不回去了? 一晚上出血量如图,是不是有点多?术后感染会导致恢复的慢一些吗? 宝宝脸上红疹跟我饮食蛋白吃多有关系吗?医生 您好 我今年25岁。我去年四月份因为同房出血就去查 检查TCT结果是良性反应性改变 鳞状细胞 然后炎症是轻度没有提示感染HPV。医生说没问题就没理。也一直有性生活去年的12月又一次接触性出血 我就去查出来我有尖锐湿疣然后今年一月份做了尖锐湿疣手术至今两个月了。伤口恢复正常在用咪奎莫特擦。但是炎症一直有黄绿色的分泌物但是现在不痛不痒。医生我比较担心 我知道自己感染HPV才会有尖锐湿疣。但是现在疫情医院没有恢复正常。所以没有去查HPV。而且我发现 阴唇周围还有毛毛下面长了很多像痦子一样的东西 问过其他医生说是鲍温样丘疹。也是用激光打掉就可以。所以想问您一下 去年四月份TCT结果还没感染HPV 到现在不到一年的时见 会病变或者癌变吗?比较焦虑这个事情 我也在网上查了很多 发现说法不一。也给你看一下视频吧和照片 我画圈的地方就是手术的部位 请问看一下是否有复发迹象。还有周围的丘疹。谢谢医生 真的比较担心。你好应医生! 我在10月验出有霉菌性阴道炎、解尿支原体感染和hpv感染,但是因为医院不够好,没有给出具体是什么型只是排除了16和18型的。医生当时只开了双唑泰栓泡腾片,让我在阴道炎好后做阴道镜活体组织检查。 之后11月我丈夫在三甲医院检查,得出结果也有解尿支原体感染和CP8304型hpv感染,医生开了盐酸克林霉素棕榈酯分散片 和 多西环素片。 我本来打算也在三甲医院在详细检查一次再开药 但是因为年底太忙和必要酒局太多。我没机会去检查 丈夫也没有开始吃药。 现在我丈夫打算开始吃药,但是因为疫情我还不敢去医院检查。 我的问题是, 我的阴道支原体如果这么久不用药会向上感染我的宫颈和子宫吗?我需要先和我老公一起服用他的药物吗?我需要尽快去医院检查开药吗?医生您可以帮我开药吗?你好,我26岁,2010年开始月经不正常,两次月经期间流血且止不住。每月月经结束只有五六天是干净的,然后开始少量出血,一直到血量变多能判断是来月经为止,然后继续往复。看过很多医生,中药调理无效,吃达英三个月能有用,停药后半年左右正常,然后又恢复成不正常的状态,激素检查雄激素高,查小卵泡偏多,医生判断是多囊,2015年7-9月,2017年6-8月,2018年3-4月 2019年1-2月这些时间是吃达英的,吃达英期间的撤退性出血量偏少,2019年1月吃达英期间仍然轻微流血所以2月医生嘱咐每天吃两粒达英,结果可能用药有点猛,吃完查激素医生说激素降的太厉害 并且b超发现卵巢偏小,医生怀疑会卵巢早衰,于是3-5月改吃补佳乐搭配孕酮,吃完后查b超和激素正常了,6-9月停药期间月经正常,10月又开始不正常,11月看医生,检查激素,睾酮和lh值偏高,医生开了一个月达英,吃完查激素睾酮和lh值下降了,但是雌激素低,第二月没开达英,改吃补佳乐每天两粒,最后十天加每天两粒孕酮片,结果吃补佳乐第八天来月经了,医生让停药,让月经来,交代还是改吃达英。非常困扰这样用药合适否,副作用大不大,为何补佳乐期间会来月经?大夫您好!我从上个月开始月经推迟 来月经之前白带是黑褐色!月经结束后 中间隔了15天 就又来黑褐色白带持续4-5天这样 来的正常月经 就是这个月初!然后一直到今天 月经都没走干净!一直有浅褐色白带!去本地医院做了B超没有什么问题!浅褐色白带伴有小肚子疼 腰疼!然后还做了乳腺B超显示有增生!月经和乳腺增生这一块 应该吃点什么药?是什么原因导致白带一直是褐色呢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方