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2019年08月12日
高医生，您好！我今年36岁，07年因为感冒长时间没好，还泡网吧，患上了鼻炎，我的工作有轻微粉尘，最近感觉有点加重了，温度稍微凉一点鼻子就不通气，晚上睡觉感觉最近也是用口呼吸，早上醒来后喉咙很干，09年在天津464部队医院检查过，当时说是过敏性慢性鼻炎，但是当时那两个医生的检查很不专业。去年冬天鼻子不通气的时候我用辅舒良，开始还挺管事，后来效果越来越差，我这鼻子该做怎么样的治疗啊？
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蔡先生，早上好
感谢来信📨
这些年鼻炎发作，主要是鼻塞，有其他症状吗？比如接触了粉尘或者某些环境下，除了鼻塞还会有：鼻痒、打喷嚏、清鼻涕等症状吗？
最近受凉后鼻塞，是双鼻还是单侧？持续性还是间歇性？有别的症状没？
去年用辅舒良，大概用了多长时间？
待续……
感谢来信📨
这些年鼻炎发作，主要是鼻塞，有其他症状吗？比如接触了粉尘或者某些环境下，除了鼻塞还会有：鼻痒、打喷嚏、清鼻涕等症状吗？
最近受凉后鼻塞，是双鼻还是单侧？持续性还是间歇性？有别的症状没？
去年用辅舒良，大概用了多长时间？
待续……
2019年08月12日
估计您在忙，所以没有补充我的问诊内容，我担心问题超过规定时间后，系统就自动关闭了，所以我还是先给您一些初步的分析和建议供参考，待您空了补充信息后，咱们再进一步沟通，好吗？
如果您的鼻子除了鼻塞，遭遇粉尘或者冷热刺激后，还会有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等，那么的确要高度怀疑过敏性鼻炎，但是确诊的话除了以上四个典型症状（不一定全部都有、一般是大于等于两个以上症状，尤其是鼻痒打喷嚏流清鼻涕，就需要考虑过敏），还得估计一些实验室的检测，包块过敏源点刺、血清特异性IgE、鼻激发试验等。所以您空了的时候可以去当地的三甲医院耳鼻喉科做一下以上几个检查。
如果只是单纯鼻塞，没有我说的其他三个症状，那么就需要考虑普通的慢性鼻炎了，分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，两者的区别在于前者对鼻黏膜收缩剂有效，后者无效。
所以，如果是过敏性鼻炎，治疗用药除了辅舒良还得配合其他药物一起规律治疗才能确保效果
1、辅舒良如果效果不是很好了，建议改成雷诺考特，一天两次，每次一喷，疗程至少是两周，后面逐渐减量停药
2、生理盐水洗鼻子，一天两次，疗程2-4周
3、口服孟鲁司特钠片，一天一次睡前服用一粒，疗程2周
4、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂，一天两次每次一喷，疗程2周
如果您的鼻子除了鼻塞，遭遇粉尘或者冷热刺激后，还会有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等，那么的确要高度怀疑过敏性鼻炎，但是确诊的话除了以上四个典型症状（不一定全部都有、一般是大于等于两个以上症状，尤其是鼻痒打喷嚏流清鼻涕，就需要考虑过敏），还得估计一些实验室的检测，包块过敏源点刺、血清特异性IgE、鼻激发试验等。所以您空了的时候可以去当地的三甲医院耳鼻喉科做一下以上几个检查。
如果只是单纯鼻塞，没有我说的其他三个症状，那么就需要考虑普通的慢性鼻炎了，分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，两者的区别在于前者对鼻黏膜收缩剂有效，后者无效。
所以，如果是过敏性鼻炎，治疗用药除了辅舒良还得配合其他药物一起规律治疗才能确保效果
1、辅舒良如果效果不是很好了，建议改成雷诺考特，一天两次，每次一喷，疗程至少是两周，后面逐渐减量停药
2、生理盐水洗鼻子，一天两次，疗程2-4周
3、口服孟鲁司特钠片，一天一次睡前服用一粒，疗程2周
4、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂，一天两次每次一喷，疗程2周
2019年08月12日
如果没有鼻痒打喷嚏流鼻涕的症状，而只是鼻塞，那么用药上就需要调整方案
1、雷诺考特喷鼻子，用法用量同上，但是疗程好久一些，至少四周
2、生理盐水洗鼻子，一天两次，疗程2-4周
3、实在不通气的时候，生理盐水洗鼻后，雷诺考特喷鼻前，应用鼻黏膜收缩剂点通鼻腔，再喷雷诺考特，如盐酸羟甲唑林、麻黄素、呋麻滴鼻剂，连续使用不超过7天哈
补充一点，如果是慢性肥厚性鼻炎，用鼻黏膜收缩剂是没有效果的，就只能雷诺考特连续使用四周后评估，如果鼻塞还是没有缓解，那就需要做一个小手术：鼻甲低温等离子消融手术来改善鼻腔通气了
以上就是我的一些初步分析和建议，希望您补充后，咱们再进一步沟通，好吧？
祝好
1、雷诺考特喷鼻子，用法用量同上，但是疗程好久一些，至少四周
2、生理盐水洗鼻子，一天两次，疗程2-4周
3、实在不通气的时候，生理盐水洗鼻后，雷诺考特喷鼻前，应用鼻黏膜收缩剂点通鼻腔，再喷雷诺考特，如盐酸羟甲唑林、麻黄素、呋麻滴鼻剂，连续使用不超过7天哈
补充一点，如果是慢性肥厚性鼻炎，用鼻黏膜收缩剂是没有效果的，就只能雷诺考特连续使用四周后评估，如果鼻塞还是没有缓解，那就需要做一个小手术：鼻甲低温等离子消融手术来改善鼻腔通气了
以上就是我的一些初步分析和建议，希望您补充后，咱们再进一步沟通，好吧？
祝好
2019年08月13日
高医生，您好！昨天一直在忙。我有打喷嚏，流清鼻涕的症状，每次打喷嚏都是三个或者三个以上。我是生产烤瓷牙的，磨烤瓷牙的时候有粉尘，我感觉我鼻子对这个粉尘反应很大，每次工作量大了鼻塞现象都会加重，我我应该还有咽炎，喉咙一直有痰，早上经常咳出一些白色的东西，用手揉碎了很臭，。还有我也看网上说用盐水冲洗鼻子，但是我不知道怎么冲洗
2019年08月13日
好的好的
收到回复啦😄，没事没事，估计就是在忙
我正在回复中，请您稍等
收到回复啦😄，没事没事，估计就是在忙
我正在回复中，请您稍等
2019年08月13日
2019年08月13日
具体冲洗方法用法可以看个视频：https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔症状完全没有问题才停用，鼻腔冲洗器如图所示。
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2019年08月14日
2019年08月14日
我买了您开的处方药，我还要自己单独买冲鼻器吗？
2019年08月14日
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
