2019年08月11日
第1次提问
医生您好,我有两个孩子,老二周一接种了百白破晚上回来就发烧了,我原来以为是疫苗反应,后来发现嘴里长疱疹,然后周四差不多痊愈了,周五胃口就好了。紧接着老大周四晚上开始发烧,烧到昨日退烧,老大嘴里也有疱疹,嘴巴肿,脸肿。口臭。今天好多了,白天时候发现,膝盖屁股手脚慢慢出疹子了。有一个疑问是老二手脚并没有出疹子,为啥老大出了。两个孩子生病期间只用了布洛芬。因为昨天老大手脚没有出疹子,口腔内疱疹位置又处于前部,我还以为是疱疹性龈口炎。早上给吃了两粒阿昔洛韦。后来手脚出疹子了我就停用了。老大今天状态好多了而且食欲也好多了。但是晚上睡前发现孩子眼睛红肿,请问是怎么回事,还有孩子身上皮疹需要如何护理。因为我目前一个人带两个孩子无法隔离,请问老二还会被老大传染吗?谢谢医生。老二目前两周岁

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2019年08月11日
朱栋梁医生
您好。考虑手足口病可能性大,正在编辑您的回复,稍后将会发送给您。
2019年08月11日
朱栋梁医生
尊敬的家长,您好。感谢您的信任和耐心等待。
我已获悉病情。
两个孩子相继出现口腔内疱疹,而老大同时出现手足皮疹,根据图片中皮损形态来看考虑手足口病,而老二考虑疱疹性咽峡炎。其实疱疹性咽峡炎和手足口病实际上就是同一个疾病,因为它们都是相同病原体感染所致,都是由柯萨奇病毒或者EV71病毒感染引起,我们有时也把它们比喻为蝌蚪和青蛙的关系。实际上就是同一个疾病,所以这种情况需要考虑两兄弟间的交叉感染所致。
疱疹性咽峡炎和手足口病为病毒感染所引起,常见于柯萨奇病毒、EV71病毒等,然而针对这些病毒并没有特效药,但具有自限性,通常体温波动可持续3-5天,整个病程在一周左右逐渐自行痊愈。所以处理上并不是针对病毒本身的处理,而是针对主要症状的对症干预,尽可能的改善宝宝的舒适性,避免不必要的无效用药,耐心等待自愈。
1、 对于皮疹的处理,其实不需要做任何干预,皮疹可能会逐渐增多,但也不需要太担心,因为皮疹的多少和疾病的轻重并没有任何关系。并且这些皮疹通常不痛不痒,消退后也不留疤或者色素沉着等,也不需要外用药物,我们注意保持皮肤清洁就可以了。
2、对于口腔疱疹疼痛,可能导致不愿进食,流口水多等表现,但对于这种疼痛确实也没有很好的办法干预,但通常在3-5天后逐渐自愈。虽然药店及医院也有一些喷剂的药物,如开喉剑喷雾剂、手足口病喷剂、利巴韦林喷剂等等,但是遗憾的是这些药物都是没有作用的,所以我也不建议您用,关键仍然是靠自身口腔黏膜的修复。我们能做的仅仅是保证液体的摄入,维持尿量基本正常。尽可能避免需要咀嚼吞咽的食物,以免刺激疼痛,我们可以将奶稍冷藏后再喂,因为冷饮对疼痛的刺激不明显,可能更愿意接受。
3、后期的病情观察更为重要,如果病情中出现频繁呕吐无法进食,肢体频繁抖动、惊跳,面色苍白,呼吸急促等情况需要再次就诊。
综合以上分析,目前考虑手足口病可能性很大,而阿昔洛韦仅仅对于疱疹病毒有作用,手足口病也不是疱疹病毒感染引起,所以不需要使用阿昔洛韦。该病为自限性疾病,不需要特殊处理,大部分在一周左右自愈。既然考虑为交叉感染引起,也就是两个人为相同病原体所致,就没必要再做隔离了。一切护理都是以改善宝宝舒适性为目的,等待自愈。而不需要药物干预。
希望能够帮助到您,祝宝宝早日康复。
2019年08月12日
第2次提问
谢谢医生您的回复,想问您孩子今晚眼睛上眼皮部分又红肿了 ,请问要紧吗?

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2019年08月12日
朱栋梁医生
您好,让您久等了。
宝宝眼睑浮肿,伴随睑结膜充血,这些提示眼结膜也存在炎症反应,也是有病毒感染累及到所致,针对于病毒性结膜炎,也是不需要药物干预的,随着原发病的好转能够逐渐恢复,不需要担心。注意保持清洁就可以了。
祝宝宝早日康复。

TA的问答

孩子一岁五个月 今天是第四天咳嗽 找了三个医生听的都是肺里有湿啰音 这几天都没发过烧 体温正常 查了血报告如下 拍片了 显示右肺肺炎 医院检查:血象 肺部片子 用药情况: 前三天吃过 阿奇 麻甘颗粒 二氧氧化丙嗪颗粒 咳嗽还可以 症状有少许减轻 第四天服用了两口中药 夜里咳嗽加重 于今日住院 肺部Ct片稍厚上传症状描述:8月4日偶尔咳嗽,不严重;8月5日晚上6点发烧,8.6日凌晨1点39度,吃的退烧药;8.7凌晨12点左右39度,吃的退烧药;8号到现在发烧间隔越来越短,退烧效果也不好。咳嗽比之前重了,感觉有痰,鼻子好像也不舒服,睡觉的时候喜欢吞口水,偶尔干呕咳嗽不出的感觉。嗓子里面有溃疡,身上没发现,图一8月6日晚上,图二8月7日早上 医院检查:昨天早上去医院听肺部暂时没问题,看看嗓子说啥疱疹性咽峡炎 用药情况:吃了头孢克肟,利巴韦林 请问,已经发烧第四天了,间隔越来越短,还继续观察吗,怎么办,如何用药孩子2岁10个月,12.3Kg。 6.14-7.10,发烧4天,湿咳23天,轻微鼻塞,无流涕,咳嗽好转后于7.2又加重。 7.11-17,疱疹性咽峡炎,发烧湿咳7天,口服头孢可肟5天。 7.17,确诊肺炎,报告如图1-5,建议住院。未住院,输液5天+口服头孢地尼5天,湿咳好转后,出现干咳。期间孩子精神状态挺好的,无气喘呼吸急促。肺炎期间感染过敏性结膜炎。 7.27,复诊,听诊肺部没事。医生说过敏引起的干咳,让吃孟鲁司特钠。 7.20-8.5,白天鼻塞(视频1),咳嗽三四次,有湿咳、干咳,多在早上起床时、午睡中、晚上睡觉中或者大哭大笑运动后,有几次睡觉干咳,咳得快上不来气。晚上睡觉鼻塞(视频2)。 8.2,午睡咳嗽剧烈,喉咙像是被痰卡了似的上不来气。 8.5-8.6,湿咳多一些,晚上睡觉鼻塞。 孩子病程有点久,麻烦医生了,请问: 1.目前需要拍胸片复查肺炎吗? 2.最近睡觉有吞咽声,抠鼻子,鼻塞无明显缓解,头孢地尼对这些没有用吗?咳嗽一个多月,吃孟鲁司特钠一周,干咳有一点好转,目前应该怎么治疗?也不知道是什么原因导致咳嗽反复? 3家中大人咳嗽会相互传染吗?我女儿两岁四个月,因为出生时候是双胞胎低体重早产儿,不过后来生长发育都很正常。就是最近半年总是咳嗽发烧,上周六开始发烧,吃了退烧药,因为有高烧惊厥史,所以超过38度就她喝了美林。周日开始咳嗽,周一周二咳嗽的比较多,周三开始到今天偶尔咳,但是感觉有痰,中间喝了两次小儿柴桂,因为喝药不配合就没继续,周一周二喝了阿莫西林冲剂➕止咳化痰颗粒,效果不太好,周二下午抽血查的支原体阳性,然后开始喝的希舒美阿奇霉素,到今天喝了三天阿奇霉素➕一天半的氨溴特罗。周六到今天第五天了每天都会发烧,前两天反复烧三到四次,中间两天每天烧一次,昨晚凌晨开始到现在烧了三次,刚用完退烧药。因为已经用了第五天的退烧药,是不是不能再用了,因为两个半月前肺炎支原体衣原体双感染加起来一共住了半个月的医院,输液有头孢和氨溴索也服用阿奇霉素了,是不是孩子已经对阿奇耐药了所以效果不好,如果这样应该服用什么消炎药。孩子5岁11个月,2020年初经您诊断是咳嗽变异性哮喘,按您嘱咐用药,8月停药。之后一次呼吸道感染诱发咳嗽超过一个月,在本地医院就诊,医生让用舒利迭,也是按医嘱用药,定期复查,21年4月停药。之后经历过几次感冒,每次都去医院就诊,按医生嘱咐吃药。最近这一次感冒是7月初,开始咳嗽比较严重,吃了抗生素,咳嗽减轻了,但是一直没有断,每天都有点咳,有一天闻到烧烤的味道还咳嗽不止。7月26日带他去医院,医生嘱咐早晚各一喷万托林,咳嗽重的话再临时用一喷,三天左右停药,我给他用了两天停了。直到今天,孩子的咳嗽还是时好时坏,31号带孩子去运动课,他没怎么咳嗽,今天整个白天孩子咳嗽都不算频繁,但是午睡的时候又一直在咳嗽,睡着没咳。下午睡醒也还可以,时不时有些顿咳,但是晚上睡觉咳嗽就加重了,躺床上一个小时了,一直在咳嗽,隔一两分钟就要咳嗽,睡觉都受到影响,室内空调开的28℃。我很担心,请问医生他这回的症状是否需要用药,怎么用药,孩子肺部功能会不会有什么影响?孩子治疗这么长时间了,感觉还是断不了根,不知道怎么办了。 医院检查:肺功能,潮气呼吸,多重呼吸检测