尊敬的家长,您好。感谢您的信任和耐心等待。
我已获悉病情。
两个孩子相继出现口腔内疱疹,而老大同时出现手足皮疹,根据图片中皮损形态来看考虑手足口病,而老二考虑疱疹性咽峡炎。其实疱疹性咽峡炎和手足口病实际上就是同一个疾病,因为它们都是相同病原体感染所致,都是由柯萨奇病毒或者EV71病毒感染引起,我们有时也把它们比喻为蝌蚪和青蛙的关系。实际上就是同一个疾病,所以这种情况需要考虑两兄弟间的交叉感染所致。
疱疹性咽峡炎和手足口病为病毒感染所引起,常见于柯萨奇病毒、EV71病毒等,然而针对这些病毒并没有特效药,但具有自限性,通常体温波动可持续3-5天,整个病程在一周左右逐渐自行痊愈。所以处理上并不是针对病毒本身的处理,而是针对主要症状的对症干预,尽可能的改善宝宝的舒适性,避免不必要的无效用药,耐心等待自愈。
1、 对于皮疹的处理,其实不需要做任何干预,皮疹可能会逐渐增多,但也不需要太担心,因为皮疹的多少和疾病的轻重并没有任何关系。并且这些皮疹通常不痛不痒,消退后也不留疤或者色素沉着等,也不需要外用药物,我们注意保持皮肤清洁就可以了。
2、对于口腔疱疹疼痛,可能导致不愿进食,流口水多等表现,但对于这种疼痛确实也没有很好的办法干预,但通常在3-5天后逐渐自愈。虽然药店及医院也有一些喷剂的药物,如开喉剑喷雾剂、手足口病喷剂、利巴韦林喷剂等等,但是遗憾的是这些药物都是没有作用的,所以我也不建议您用,关键仍然是靠自身口腔黏膜的修复。我们能做的仅仅是保证液体的摄入,维持尿量基本正常。尽可能避免需要咀嚼吞咽的食物,以免刺激疼痛,我们可以将奶稍冷藏后再喂,因为冷饮对疼痛的刺激不明显,可能更愿意接受。
3、后期的病情观察更为重要,如果病情中出现频繁呕吐无法进食,肢体频繁抖动、
惊跳,面色苍白,呼吸急促等情况需要再次就诊。
综合以上分析,目前考虑手足口病可能性很大,而阿昔洛韦仅仅对于疱疹病毒有作用,手足口病也不是疱疹病毒感染引起,所以不需要使用阿昔洛韦。该病为自限性疾病,不需要特殊处理,大部分在一周左右自愈。既然考虑为交叉感染引起,也就是两个人为相同病原体所致,就没必要再做隔离了。一切护理都是以改善宝宝舒适性为目的,等待自愈。而不需要药物干预。
希望能够帮助到您,祝宝宝早日康复。