我的奶奶，年纪七十多，今年通过肺部活检查出患有肺癌晚期，已经扩散。由于年事已高且患有心脏疾病所以没有采取手术或者化疗。而是服用靶向药保守治疗。总体来说，靶向药效果不错。但是不知是药物的原因还是肿瘤的原因，她经常性的口腔溃疡(难以痊愈)还有吞咽困难，难以下咽(类似食道反流的症状，给她服用了耐信，症状有缓解但效果不是特别好)。所以我想问的问题是：有没有什么药物能够有效的解决她的吞咽和口腔溃疡的问题，让她感觉舒服一些。(她本人现在不知道自己有肿瘤而且不愿去医院做胃镜)，人在外地读书，所以相关的诊疗单子没有|肿瘤科|丁香医生

2017年10月30日

第1次提问

我的奶奶，年纪七十多，今年通过肺部活检查出患有肺癌晚期，已经扩散。由于年事已高且患有心脏疾病所以没有采取手术或者化疗。而是服用靶向药保守治疗。总体来说，靶向药效果不错。但是不知是药物的原因还是肿瘤的原因，她经常性的口腔溃疡(难以痊愈)还有吞咽困难，难以下咽(类似食道反流的症状，给她服用了耐信，症状有缓解但效果不是特别好)。所以我想问的问题是：有没有什么药物能够有效的解决她的吞咽和口腔溃疡的问题，让她感觉舒服一些。(她本人现在不知道自己有肿瘤而且不愿去医院做胃镜)，人在外地读书，所以相关的诊疗单子没有

许明芳医生

您好！请问没有服用靶向药之前是否有口腔溃疡和反流的问题？

2017年10月30日

第2次提问

好像是没有的，因为我奶奶刚开始患癌和服用靶向药的时候，我在外地读书。他跟我反应的问题主要是服药以后腹泻很厉害。在服药之前好像并无口腔溃疡的问题，服药之后出现了口腔溃疡，最近又出现了吞咽问题。

许明芳医生

靶向药物出现皮肤粘膜反应比较常见。因为疗效不错，停药确实比较可惜。针对口腔溃疡，可以口服复合维生素，水灵芝泡水喝，漱口水漱口。针对反流的问题，建议加用促进胃动力的药，可以用马丁林或者马来酸曲美布汀，另外进食后两小时內不要卧床。如果最后还是不能耐受，可以换用三代TKI，反应相对较小。

2017年10月30日

第3次提问

所以您认为是靶向药引起的对吗？我想起来这个药好像叫吉非替尼。至于您说换药的问题能详细讲一讲吗？我是重庆人，如果贵院有更好的治疗方案，希望能了解一下

许明芳医生

只是考虑相关，如果要明确说是不是易瑞沙引起的，只有停药观察，溃疡如果因为停药就好了，才能完全证实是易瑞沙引起的。建议您先按我说的方法处理，如果能耐受就不用换药，毕竟换药费用更高，现在易瑞沙是否已经拿到赠药了？