2017年10月30日
第1次提问
医生你好!我是两个月前向您咨询过的视野缺损,不知道您是否还记得?当时您怀疑是垂体瘤。后来我做了颅脑mri是正常。后来又去看了眼科,眼底造影显示左眼视乳头晚期略有增强,医生说球后视神经炎不排除,但是做了电生理vep又显示视神经正常,无法确诊视神经炎,又做了oct也正常。两个月来,虽然没复测视野,但是我感觉缺损没有扩大,视力也基本正常,双眼看东西不受影响。但是因为无法确诊,每天都很担心,不知道到底是什么问题!请问医生,还有可能是什么问题呢?附上检查结果

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2017年10月30日
连燕医生
你好,请你补充所有的病历资料,包括核磁,和每个医生的书写资料,所有你有的都发上来,我晚上下班后再看看回复你,白天太忙了。
2017年10月30日
第2次提问
已上传!您不用着急,是系统自动催促的!另外,做电生理检查的当天医生重新看了眼底,说视乳头边缘有点模糊的。荧光造影是电生理三天之后做的。另外我爸爸有青光眼的。

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2017年10月30日
连燕医生
你好,谢谢你的信任。我复习了一下你的问题和资料,有些信息你并没有提供,我不知道你是为什么没有提供完整的信息,有点遗憾。你查了很多,但是唯独没有复查视野,这个比较奇怪,因为是主要的就诊问题,就应该首先复查视野。
看了核磁的结果,是扫了整个头颅的,我考虑是垂体瘤,是位于颅底的部位,整个头颅的扫描,每一层之间的间隔比较大,有一部分的颅底是扫不到的。从你提供的图像来看,确实在目前的这些层面上没有看到明显的征象。
我建议先复查一下视野,复查之前先查一下验光确认一下是否远视。如果视野复查是正常的,那只能说是原来那次是第一次检查没有配合好。如果还是有问题,我还是考虑垂体瘤,而且肿瘤不大,需要进行的是颅底的薄层扫描,最好是进行CT的颅底薄层扫描+增强,也就是打个造影剂,看看颅底骨质有无改变,局部血供情况。


连燕医生
你提到的视盘的边界问题,我个人认为不是太重要的,可能你有一些远视,这个本身就有的人会有一些视盘边界不清的,如果是视神经炎引起的边界不清,那是会很明显的影响视力的,而你的视力还是好的。
关于你提供的电生理检查,也有点奇怪,看波形是VEP,但是看单子上又是VER,而且没有提供报告。不知道这个是为什么,可能是你那边的医院自己有个专门的命名方式,没有采用通用的名称,还有可能你忘记拿报告了吧。单看波形,这个基本是正常的,潜伏期和振幅都是正常范围。
你父亲的青光眼固然对你来说是个不利因素,但是目前这样的视野损害并不是青光眼的表现。
第3次提问
你好,医生,我并不是远视,双眼都是近视的,大概500度左右。我以为资料已经全了,并不知道缺了哪些,不好意思!
连燕医生
还有需要检查的是垂体相关的内分泌水平检测,对明确诊断有帮助。

2017年10月30日
连燕医生
是近视的话,就不考虑远视的假性视神经炎的视盘边界问题了。你提供的资料没有医生的检查情况,只有最后的一个处理意见,所提供的检查基本上都去掉头尾了,遮住姓名,我能理解是为了隐私保护,可是检查结果报告也没有看到,不知道是什么情况了,因为有些检查每个医院有自己的特定参数,离开这些参数,判断起来会有一些困难,不过也不要紧,我基本都分析好了。你可以先按今天说的补上其他的检查。