2017年10月30日
第1次提问
性别女,年龄31,近期体检,发现同型半胱氨酸结果高,体检结果是动脉硬化,平常偶尔有头晕,需要药物治疗吗?这种情况是什么原因造成的?

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2017年10月30日
何方医生
您好,感谢您的信任。

不太显著的血浆同型半胱氨酸升高(三倍以内))其实在人群中比较常见,发生率约为5%-7%。不论是同型半胱氨酸,还是胆固醇,或者其他任何一项人体类的血液指标升高,其原因无非是摄入过多,或者代谢障碍(排出较少)。而同型半胱氨酸的升高属于后者,就是说,他在体内代谢的途径遇到了一点点的小麻烦。

同型半胱氨酸在人体内通过两种不同的途径中的一种进行代谢:转硫作用和再甲基化(可以忽略)。代谢过程中需要维生素B6、维生素B12、叶酸作为辅助因子。所以血液中同型半胱氨酸的水平升高可能反映了缺乏叶酸、维生素B6、B12。尤其是叶酸和维生素B12的水平,是同型半胱氨酸浓度的强有力决定因素。

那么,同型半胱氨酸升高有什么影响呢?研究发现,同型半胱氨酸具有致动脉粥样硬化和促血栓形成的特性。并不是说,同型半胱氨酸高一定就存在动脉粥样硬化,但是它确实可以通过多种机制诱导血管损伤,使未来出现动脉粥样硬化类疾病的风险增高。

所以,但我们知道了,同型半胱氨酸为什么升高,升高有什么危害后,我们应当积极降低同型半胱氨酸,结合你是体检首次发现,同型半胱胺酸升高的水平属于轻度,暂时不需要应用药物,
2017年10月30日
何方医生
建议使用含叶酸的维生素补充剂(2mg维生素B6,6μg维生素B12,400μg叶酸),可降低同型半胱氨酸的水平。平常多食用富含水果、蔬菜和低脂奶制品,以及低饱和脂肪和总脂肪的膳食,也可帮助降低空腹血清同型半胱氨酸水平。

最后,“偶尔的头晕”症状,似乎缺乏特异性,头晕的时候有没有恶心、呕吐、视物模糊、头痛、行走困难等症状呢,如果没有,脑血管疾病导致的可能性较低,颈椎病、睡眠障碍、鼻窦炎等一些疾病亦可导致头晕不适,如果头晕症状明显,可至正规医院完善相关检查,如果轻微头晕,无其他不适,可再观察看看。

祝,健康开心。
2017年10月30日
第2次提问
谢谢大夫,请问一感冒就头痛,和这个有关系吗?
2017年10月30日
何方医生
没有关系呢,感冒90%都是病毒导致,而病毒感染,除了会出现比较常见和明显的上呼吸道卡他症状(如鼻塞、流涕、咽痛、喷嚏等),也会导致头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,和同型半胱氨酸没有关系。
2017年10月30日
第3次提问
如果长时间的同型半胱氨酸升高,会产生什么疾病?会有什么症状?应该吃什么药?
2017年10月30日
何方医生
“同型半胱氨酸具有致动脉粥样硬化和促血栓形成的特性。并不是说,同型半胱氨酸高一定就存在动脉粥样硬化,但是它确实可以通过多种机制诱导血管损伤,使未来出现动脉粥样硬化类疾病的风险增高。”

具体疾病的类型有:冠状动脉粥样硬化性心脏病,脑梗塞等等,并不是同型半胱氨酸升高一定会导致这些疾病,而是说增加这些疾病出现的风险。

不建议现在就将相关疾病症状一一告诉你,因为这些疾病是随着年纪增长而风险增加的,你现在的年纪罹患的风险较小,此外,临床可见一些具有“疑病性格”的人,会对一些疾病的症状对号入座。平时戒烟限酒、健康饮食,适度运动,避免紧张焦虑,控制血糖、血压、血脂、尿酸在正常范围内,对你来说,是防止这些疾病最好的做法。

如果十年、或者二十年后出现了相关疾病,那个时候药物早就更新换代了,会有更好的治疗策略。

重视健康是很好的认知,先从补充叶酸、B族维生素开始吧。

TA的问答

最近出现两次心脏很用力的跳了一下,然后有心慌气短的感觉。看了医生说是早搏,但是次数不多不需要用药。要注意休息不熬夜,不喝浓茶咖啡可乐等刺激性饮料。 麻烦医生帮我看看问题大吗?早搏这么难受的吗?还有之前心率过快医生开过倍他乐克一天吃一颗,有头晕想要停药要怎么递减停掉?谢谢🙏症状描述: 23岁,女,以前无任何心区不舒服的经历。上周五六点半睡醒,心头间歇性发慌,是不是就突然咯噔一下,就好像突然得知什么噩耗,心头一揪的感觉。但实际我并没有任何心事。没有具体的痛点,大概是心脏一片的区域,隐隐的不舒服,心悸的感觉。 患病时长: 持续了一整天,第二天睡醒无事 医院检查:无 用药情况:无医生您好🙏我是一个电影编剧 是想来咨询一些关于白血病领域比较专业的问题 我们公司要改编一个叫《姐姐的守护者》 故事讲述一个家庭 为了治疗女儿的白血病 又生了一个各方面适配的孩子给女儿配型的故事 因为需要做本土化改编 所以一些方面需要和我国的医疗和法律做调整和对应 所以想咨询专家几个相关方面的问题 (1)有关基因技术:如果小孩A是急性早幼粒细胞白血病 那父母能不能找专业机构 有选择性的进行基因配型 生一个孩子适配的试管婴儿小孩B 这样会不会触犯到法律问题(原著讲的是 这对父母找了基因专家 做试管婴儿的精准配型) (2)现在的试管婴儿能达到精准配型吗? (3)直系亲属配型的流程:如果是未成年人给未成年患者配型 或身体组织捐献(脐带血 干细胞 骨髓),是哪一方和哪一方签字,是未成年人的父母授权吗?中间会要做哪些检测? (4)未成年人(11-16岁)能不能给直系亲属做器官(肾脏)捐献,中间有哪些医疗上面的流程 (5)如果我们设定一个故事发生在2000-2010年左右 致死率比较高 并且需要换肾的白血病(或许并发症?) 选择哪一种白血病会比较合理 以上就是想咨询的问题,感谢医生的耐心解答🙏美女医生,我纠结的问题其实对我这个惧怕癌症的患者来说,意义挺大的,如果是炎性增生我就可以延长再次做肠镜时间,如果是腺瘤,我就想:这次医生查出0.2cm,可能还有0.02的……我情愿相信你而不是这位医生呀!医生,我快要弄糊涂了,这位医生怎么这样说啊?难道内镜不一样吗?