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2017年10月30日
陈医生,您好~~我之前有咨询过您有关口周喝下巴痘痘反复长的问题,第1,第2张图是我上一次向您咨询的病状图。那时候您给我的建议是让我停用阿达帕林,早上,下午各用次克林霉素甲硝唑抹剂,大范围涂抹在口周和下巴好发痘痘和炎症区域,班赛点涂中午和晚上各用一次,睡前口服美满霉素100mg,服用4-6周.
我按您的建议治疗了6天,现在下巴和口周的炎症痘痘好像都下去了,虽然下巴和口周还是红红的,我想问下我的用药现在需要做什么调整吗?美满霉素还要继续服用稳固效果吗?之前您有提到低剂量服用维胺酯或异维A酸胶囊来维持治疗效果和防复发,还有阿达帕林防复发,我想问下我的用药现在需要做些调整吗？因为之前最困扰我的就是痘痘反复的问题,已经有近2年了,我想问下现在我该怎么通过阿达帕林或者口服A酸药物维持治疗效果,口周下巴区域怎么退红?
还有之前我忘了向您咨询下我的鼻子沟壑那脂溢性皮炎的问题,也是一直红红的,我该怎么治疗?
劳烦您解答~~~
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2017年10月30日
您好，感谢您的信任，很高兴再次为您解答～
根据您提供的照片和病史描述，针对您的问题回答如下：
1，您面部的情况，1周前找我调整用药之后，面部的炎性丘疹很快就消退下去了，但是皮疹的消退并不意味着炎症的稳定，抗炎治疗周期还是太短了，理论上一斑3-4周，最少都要达到3周的疗程，进一步稳定面部的炎症；所以我建议您继续用原来的方案维持2周；
2，异维a酸可以在2周之后添加，如果2周之后面部一直是稳定的，那就停用盐酸米诺环素，换成低剂量的异维
a酸，每天1粒，10mg剂量维持即可；另外外用药到时候可以根据情况看是否是否适合用阿达帕林；
3，双侧鼻唇沟是轻度的脂溢性皮炎，这个用克林霉素甲硝唑搽剂局部涂，继续服用现有和之后调整的治疗痤疮的药物，也会自行逐渐缓解的，不需要特别针对它用药了，平时注意局部清洁，清洁后局部补充涂保湿霜。
根据您提供的照片和病史描述，针对您的问题回答如下：
1，您面部的情况，1周前找我调整用药之后，面部的炎性丘疹很快就消退下去了，但是皮疹的消退并不意味着炎症的稳定，抗炎治疗周期还是太短了，理论上一斑3-4周，最少都要达到3周的疗程，进一步稳定面部的炎症；所以我建议您继续用原来的方案维持2周；
2，异维a酸可以在2周之后添加，如果2周之后面部一直是稳定的，那就停用盐酸米诺环素，换成低剂量的异维
a酸，每天1粒，10mg剂量维持即可；另外外用药到时候可以根据情况看是否是否适合用阿达帕林；
3，双侧鼻唇沟是轻度的脂溢性皮炎，这个用克林霉素甲硝唑搽剂局部涂，继续服用现有和之后调整的治疗痤疮的药物，也会自行逐渐缓解的，不需要特别针对它用药了，平时注意局部清洁，清洁后局部补充涂保湿霜。
2017年10月30日
谢谢您的解答!!!
那我现在是继续口服美满,早上下午克林霉素甲硝唑抹剂,要是再冒出红肿痘就继续用班赛,阿达帕林还是先放一放,对吗?
那2周之后的异维A酸胶囊我大概是要用多久呢?
2017年10月30日
是的，理解正确～
异维a酸用上之后，可以根据情况调整剂量，维持用到足够疗程，20周最佳～
异维a酸用上之后，可以根据情况调整剂量，维持用到足够疗程，20周最佳～
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
