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您好！
从您介绍的情况和上传的资料看， 4次血常规，中性粒细胞0.4→1.09→0.4→1.98，前面3次属于粒细胞减少了。
一般来说，中性粒细胞少于1.5属于有临床意义（对人体有影响，需要查找原因）；而少于1.0属于粒细胞明显减少，要尽快就诊诊疗；少于0.5属于粒细胞缺乏，容易发生感染，是急症情况，要按危急值处理。

可引起中性粒细胞减少的原因很多。
一大类原因是各种因素导致骨髓造血生成粒细胞减少。比如有些特殊用药后的骨髓抑制，骨髓增生异常综合征，再障，等等。
一大类原因是各种因素导致粒细胞破坏过多。比如多种免疫性疾病引起的血细胞减少，病毒感染，脾功能亢进，等等。
另外还有一些其它原因，引起粒细胞分布异常，造成血常规粒细胞减少。比如假性粒细胞减少，周期性中性粒细胞减少，等等。

您就知道，看着都是粒细胞减少，但背后的疾病（病因）却很可能各不相同的。并不是简单看一下血常规化验，就能一目了然的。 如果真要查因，需要实际去血液专科面诊，完善一些必要的检查，进行具体分析。

对于1岁左右的小宝宝，结合您叙述的哪些情况，从临床经验来说，比较大的可能性，是病毒感染引起的中性粒细胞减少。血液系统

原发疾病引起的粒细胞减少，或者有造血粒细胞生成障碍的，不太容易通过口服利可君恢复甚至自愈。

目前的中性粒细胞数1.98是正常的。您的小宝宝可以继续吃一段时间利可君，注意继续监测血常规。如果粒细胞数稳定，再考虑减停利可君。

日常尽量做好卫生防护，减少小宝宝发生感染。婴幼儿的感染，多数是病毒感染，而一旦病毒感染，小宝宝的中性粒细胞很可能又出现减少。所以，这是要尽量注意避免的。

另外，第4图血常规血小板数有增高，也需要注意，1个月左右复查，观察变化趋势。如果持续增高，或进一步增高，看一下血液科。

介绍以上，希望对您有所帮助。祝您小宝宝健康成长～

如果长期粒细胞明显减少（粒细胞1.0以下），甚至粒细胞缺乏（粒细胞0.5以下），应该做相关排查。检查的项目之一就有骨髓穿刺。

另外，如果不明原因（排除了缺铁性贫血、炎症、感染等常见原因）发生血小板持续增高（血小板450以上，持续至少1个月），需要进一步排查血小板增高原因。检查项目之一也有骨髓穿刺。

发生两系及以上（也就是白细胞、血红蛋白、血小板，这三个，出现两个或以上）异常时，一般来说，要求做骨髓穿刺检查。

总的来说，大夫如果建议您做骨髓穿刺检查，会有他的道理的。如果需要做，为了查病，最好听从大夫的建议