2019年08月11日
第1次提问
您好,沈医生,我3月22日2胎剖腹产,产后到现在4个月20天,恶露一直反反复复,就停了几天没有血,有时候是红色或者暗红色的血,有时候有血块,去医院检查B超好像也没有什么问题,麻烦沈医生帮我看看,谢谢!

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2019年08月11日
沈艳敏医生
您好,感谢您的信任和咨询。
1.您的情况是产后恶露不尽。
2.产后恶露分泌的总量为200-500mL,平均持续时间刚好为1个月。值得注意的是,多达15%的女性会持续排出恶露约6-8周,具有出血体质的女性其恶露持续的时间可能更长。
您剖宫产疤痕处内膜愈合不良也可能有影响。您hcg阴性,可以排除滋养细胞疾病。
B超提示内膜回声不均,您还要考虑有内膜炎症,您需要去妇科门诊做妇科盆腔双合诊检查,有盆腔压痛(宫颈举痛、子宫压痛或附件压痛)的话,需要考虑盆腔内膜炎症,炎症采用以下治疗方案:头孢克肟(100㎎,口服,一日2次)加多西环素(100mg,口服,一日2次,共14日)。哺乳期的话,可以首选阿莫西林克拉维酸875mg,口服,每12小时1次,建议用药14天。
您也可以使用雌孕激素避孕药(短效避孕药比如优思明妈富隆等),止血调经,同时避孕。也是很安全,不影响哺乳的。
2019年08月11日
第2次提问
谢谢沈医生的回答,很详细,我补充下之前医生好像有给我按压肚子是不是就是你说的双合诊检查?我把医生的问诊记录发给您看看,医生有给我按肚子我觉得挺痛的,不记得是不是左下腹位置?但是这段时间我左下腹(盆腔?)有时候会有针扎一样的痛感,不知道是不是炎症的关系,我有点看不懂您的处方,因为我现在是全母乳喂养,是阿莫西林和避孕药2种药一起吃还是吃其中一种呢?阿莫西林我在网上看了下不确定是哪种,我发图片麻烦您看看,避孕药的话吃这种妈富隆可以吗?要怎么吃呢?每天吗?一颗吗?哺乳的话这些药对4个月女宝宝不会有影响吧,请原谅一个妈妈的担心,我产后一直出血是盆腔炎,会不会有别的可能呢?因为之前也看了中医,医生是说我子宫乏力,气虚,也吃了几天中药,几天没有血了,可是后面又有了,除了双合诊检查需要做别的检查确诊吗?我现在一直出血要忌口吗?

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2019年08月11日
沈艳敏医生
您好,从您上传的病历来看,您子宫和附件有压痛的,提示有盆腔炎。双合诊检查就可以确诊了,不需要其他检查。
阿莫西林和避孕药可以一起使用,您的图片中的药物可以用,我稍后为您开个电子处方,您也可以在线购买。
短效避孕药可以使用,产后作为常规避孕也是可以使用的。
通常是月经来潮第一天开始,每天固定1个时间口服1片,用21天以后,停药7天再用药,停药期间月经会来。
目前主要考虑是炎症和内膜修复不良。您中药有效,吃中药也是可以的。
出血的话,补品不要吃,活血的药物和食物,比如桂圆荔枝都暂时不吃。注意休息,避免剧烈运动,避免熬夜。
2019年08月12日
第3次提问
你好,有没有更安全一点的方法呢?我查了下说喂奶吃妈富隆,有激素对孩子不好,但是一直流血又实在是烦恼,时间长了也不知道对身体会不会有影响?请问下我的子宫有没有恢复到正常大小,能不能打缩宫针恢复不流血?或许我的B超就是显示我是有盆腔炎必须吃消炎药才能治疗吗?昨天不好意思,是我大儿子乱点不小心给您评价了4星,我跟客服说明了情况但是不能修改评价了,实在抱歉。
2019年08月12日
沈艳敏医生
您好,短效避孕药本身是很安全的,不用太担心。
如果实在不愿意用激素类的药物,您可以尝试用点中成药,比如产妇康。或者您继续用中药调理。
子宫恢复不良,缩宫素作用不大的,分娩以后,子宫对缩宫素的敏感性就降低了,益母草胶囊可能有一定作用。
您的妇科检查是提示有炎症的,诊断是以妇科检查为准,B超显示不了炎症,内膜炎症也会影响子宫修复,所以您用抗生素治疗以后,也会有好转。
评价您不用在意的。😊

TA的问答

24岁 没有性生活 大概有一个月了吧 外阴道瘙痒 大腿根有时候也会痒 一开始挠了还有点起疙瘩 后来去药店配了康妇软膏和复方黄松洗液 用了效果也不大 还有很小一点点白色痘 日常白带蛮多黏黏的感觉 而且内裤也有残留物有气味 这个月也没有来月经沈医生你好 症状描述:5月10日结束生理期,5月11日性生活后在12日服用了毓婷紧急避孕药,5月15日出血(和第一天生理期的量差不多,带有轻微头疼)。 之前也有服用过紧急避孕药的情况,但出血第一次碰到,一年只服用1次紧急避孕药情况。 想咨询下这种情况是否去开药吃或是正常情况?就是月经不调,然后激素比较高 全身长毛不知道什么原因 有没有办法调理我老婆35岁,破剖腹产2个孩子,小的7岁了。没有计划要小孩,口服短效避孕药要求副作用小的,该选哪种? 身体健康,没有妇科病,没有心血管疾病。您好,医生 我 23岁 未婚未育 有过性生活,交过几个男朋友。但近两年来性伴侣唯一,也在一年前做过宫颈癌筛查 检查结果只是有炎症,滴虫性阴道炎。用过甲硝唑 口服加内用,还用过一个什么凝剂,忘了叫什么名字 。昨晚发现内裤上有如图所示的分泌物,不知道是怎么回事。在美柚上面记录显示昨天是排卵期 ,上一次同房时有血,上一次同房是一个月前,完事后有淡淡的粉红色血迹,之后就没有了,但是第二天早上起床小便后用纸擦有点偏褐色。(上一次同房是在我们三个月没见面后的第一次)出血和滴虫性阴道炎有关系吗?或者和长时间没有同房有关系吗?内裤上的分泌物是怎么回事?