2017年10月29日
第1次提问
女,27岁,昨天早上十一点多拔除一颗智齿(非阻生),两小时后开始头疼,一直持续头疼到睡觉时,昨晚体温37.2,并且感觉全身无力,头晕,还有一点恶心,今天起床没发烧,还是头疼头晕无力,请问是什么原因呢?昨晚到今早吃了两顿甲硝锉
2017年10月29日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从您的描述来看,这些症状都是在拔牙后比较常见的表现,但是原因各不相同,我逐个给您解释一下,回答字数可能一次性打不完,会给您逐个发过去,请稍候。
1.拔智齿后头疼。拔智齿的本质是一个小的颌面外科手术,所以在进行拔智齿之前都是要打麻药的,防止在拔除的时候有剧烈的疼痛。麻药有一定的时效,通常是2-3个小时左右,所以在您拔完之后2小时出现疼痛感。丛神经的解剖分布来看,智齿的牙神经是连在下颌神经上的,而下颌神经又是三叉神经的一个分支,另外两个分支是上颌神经和眼神经。其中的眼神经并不是支配眼球活动的,而是负责额颞顶部(通常说的头部)、上睑和鼻背皮肤等处的感觉。拔除智齿后的痛感通过下颌神经经过三叉神经的主干传入到大脑,但是大脑有时会对三叉神经的具体传入路径发生混淆,认为是其他两个分支传入的,从而感觉头疼(误认为是眼神经传来的痛觉)。这种表现在其他疾病中也有存在,比如急性牙髓炎的时候痛觉也是通过三叉神经传入,但是大脑分别不出来是上颌神经还是下颌神经传入的,所以会出现下颌牙齿的牙髓炎表现为上颌区域的疼痛。
2017年10月29日
张勉医生
2.昨晚体温37.2,并且感觉全身无力,头晕。拔智齿是一个有创的手术,类似于人体组织受损伤,受损后创口会产生大量的炎性物质。同时口腔是一个细菌存在非常丰富的区域,即便在拔智齿前有消毒,但是也会造成少量细菌进入血液,细菌进入血液之后会受到人体免疫系统中的白细胞攻击,白细胞在杀灭细菌的同时也会产生大量的炎性物质。炎性物质会造成人体血管扩张、血流加速,升高体温。随血液循环进入肌肉之后会造成肌肉的收缩乏力,所以会感觉无力。随血液循环进入脑部中枢会造成头晕的感觉。这些症状说明您的免疫系统正在发挥作用,维护您的身体健康。
3.恶心。恶心和前面两个不同,恶心主要是由于药物甲硝唑引起的,甲硝唑这种药物会有比较强的胃肠刺激作用,敏感的人群会有明显的恶心甚至呕吐的症状。所以胃肠功能不太好的话可以用奥硝唑或者替硝唑代替甲硝唑,恶心的现象会减轻很多。另外还要避免空腹服用甲硝唑,可以在吃药的时候进食一些稀饭和面汤等易消化的食物,也能缓解恶心的症状。同时建议除了甲硝唑外在加上阿莫西林或者任意一种头孢类抗生素,效果会更好。
希望我的回答对您有帮助,如果您对我的回答满意的话请给5星好评,祝您早日康复!
2017年10月29日
第2次提问
请问嗓子疼也是因为拔牙后牙疼引起的吗?还有头疼一般什么时候能消失呢?今天已经第二天了。
2017年10月29日
张勉医生
嗓子疼其实应该是扁桃体肿大造成的,扁桃体是人体的一个免疫器官,通常在头面部和上呼吸道有创伤和感染的情况下会出现肿大,会造成嗓子疼这种症状,这个在拔完智齿之后也是很常见的现象。
不知道医生有没有给您开止疼药,我们一般会在拔牙后给患者开上止疼药(洛索洛芬),如果有比较明显的疼痛感觉了就可以吃上1个止疼,这样会对拔牙后患者的感觉舒适有很大的帮助。建议您如果医生没有开的话可以去药店买一盒,痛的时候就吃一粒,一般可以维持4-6个小时左右。通常来说拔智齿后疼痛感要持续3-7天,具体时间因人而异,我自己拔智齿(也不是阻生智齿)后就疼了5天左右,不过吃洛索洛芬有很大帮助,没有感觉特别疼。您可以考虑一下吃上止疼药,这样不会对生活质量有太大影响。