倪彭智
主治医师
胸外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
4.92分
月回答 30
2019年08月10日
男23岁 右侧胸部的内侧 隐隐作痛半月多 呼吸咳嗽等一切正常 也不会加重疼痛 但是不适感一直存在 想咨询一下怎么回事
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2019年08月10日
你好，感谢您的信任！你的情况我已了解，请问下您右侧胸部隐痛大概多久一次，每次持续多久，有没有什么因素加重或诱发（如扩胸运动或含胸时候）？胸痛在我们胸外科来看，首先需排除冠心病，主动脉夹层及气胸三种紧急情况，冠心病，一般中年人，有长期高血压高血脂病史需重点警惕；主动脉夹层，有高血压病史，且疼痛强烈对症治疗难以缓解，有时可伴背痛，腹痛；气胸，多发生在高瘦年轻男性或有多年老慢支的中老年病人，有胸闷气急或咳嗽症状。
通过您的描述，以上三种可能性不大，有可能是右侧胸锁关节处无菌性炎症，这种情况多有发生在年轻人中，仅有不适感或中轻度隐痛，多半一定时间后可缓解。
建议：如疼痛不适没有明显加重，可观察为主，过段时间应该会缓解。如实在不放心，可以做个胸部CT，排除下胸腔内器官有无问题，如没有问题就以观察为主。
通过您的描述，以上三种可能性不大，有可能是右侧胸锁关节处无菌性炎症，这种情况多有发生在年轻人中，仅有不适感或中轻度隐痛，多半一定时间后可缓解。
建议：如疼痛不适没有明显加重，可观察为主，过段时间应该会缓解。如实在不放心，可以做个胸部CT，排除下胸腔内器官有无问题，如没有问题就以观察为主。
不适感一直存在 大概从半个月前开始的 然后开始前几天不适感明显一点 后来稍微好一点了 一直感觉不舒服 开始以为是长期不良坐姿睡姿引起的 但是有注意一段时间 不适感还是存在
2019年08月10日
你好，这个跟平时久坐久趴，不良坐姿使用手机可能有一定关系，也有可能是平时没有注意到的胸部骤然用力或受到冲击有关系。
这种我建议还是以观察为主，胸锁关节无菌性炎症的可能性更大些，这种病无需特别的处理，需要一定时间缓解。不放心可以查个CT，但我个人认为，暂时是不需要的。
这种我建议还是以观察为主，胸锁关节无菌性炎症的可能性更大些，这种病无需特别的处理，需要一定时间缓解。不放心可以查个CT，但我个人认为，暂时是不需要的。
2019年08月10日
好的谢谢医生 辛苦了 嘻嘻
2019年08月10日
嗯嗯，不客气。有问题欢迎随时再问。
TA的问答
症状及患病时长：十天
就医及用药情况：
上周四被100斤小朋友调皮坐身上，撞击胸部，疼痛。第二天去医院，医生说软组织挫伤，贴膏药，还是疼，中间经历左手臂难穿衣服，睡觉翻身疼痛，打嗝和打喷嚏都会疼，前两天挂号医生说胸外科，今天刚出报告没来及，想先咨询一下。
需要解答的问题：
1.骨折要不要紧，日常需要注意些什么（今天整体感觉好很多，穿衣不困难，睡觉翻身还会疼痛，伸举没有问题，行动没有问题，深呼吸还是有些异样感，但是比前几天要好一些）。
2.还需要吃什么药？
3.跳绳和快走运动是否还能进行？
4.报告显示其他肺上问题，胰腺囊肿这些是不是很严重。想请您根据报告内容说一下，谢谢您。
症状及患病时长：男，62岁。无基础病，身体状况同龄人中较好。食管癌二期鳞癌，2月下旬查出来的，目前已手术做了处理
就医及用药情况：小创口开胸手术切除了肿瘤和受累转移的淋巴
需要解答的问题：跪求医生给与后续治疗建议，我们这边医生分两派，让我们自己拿主意，一派是建议化疗，意思是前面有癌栓、有淋巴转移，符合高危指证，可以激进一点走化疗；一派不建议，说没有任何文献说明目前这个情况，走化疗会提高患者受益，建议保守处理。我们作为不专业的家属实在是没有头绪，跪请医生给个意见！感谢🙏🏻
症状及患病时长：父亲61岁，近一个月痰中有血+背痛，目前诊断为右肺下叶鳞癌3a期。有几年的粉尘环境工作史，烟龄二十多年，戒烟十多年，平时小毛病不少但一直跑步骑行状态不错。
就医及用药情况：住院中，暂时使用消炎平喘药物，待确定治疗方案。
需要解答的问题：
目前得到的方案是a先手术再辅助 b先新辅助再手术再辅助 c不手术只化疗免疫，当地医生建议的首选方案是先手术再辅助，认为有20-30%的根治可能，且因目前评估具备手术条件，担心新辅助治疗后各种原因失去手术机会。
但因手术难度较大，且父亲本来抗拒手术，担心术后很快复发，承受痛苦且不能很好的延长生存时间没有生活质量，想用化疗免疫的方式，现在医生鼓励下愿意先手术拼一拼，我担心万一术后情况不好他受打击，想向您咨询：
1、您认为手术难度如何，目前看先手术是否是最佳方案？如果不是，您的建议？
2、这边医生说如果先新辅助在手术，新辅助的治疗效果也能预示手术效果，您的经验是这样吗？
3、从数据上看，您认为方案a20/30%的根治可能合理吗？三种方案的预期生存时间如何，父亲觉得如果不手术两年/手术三年就不想手术，这些也是他做选择的依据。
感谢
症状及患病时长：倪医生，您好！我母亲2023年1月新冠，同年10月份拍ct显示肺部毛玻璃结节（也是在您这里问诊的），现在复查拍ct（126排）检查，比较上次发现大的体积有很大变化。
上次检查至今，没有咳嗽、黄痰情况，偶尔胸闷。每天在家吸氧30分钟，平时的血氧浓度94（指尖测量）。
服用降压药硝苯地平缓释片近20年。最近一个月血压不稳定，最高到190，且“牙疼”（今天颅脑ct发现：上额窦炎，伴霉菌）。
就医及用药情况：
目前没有采取治疗措施，也没有吃药。
需要解答的问题：
1.肺部的病情是否严重？会不会癌变？需要采取什么方式治疗或进一步检查？
2.我妈妈的情况应该怎么治疗比较好？症状及患病时长：
声嘶两个月，一周前检查出肺鳞癌。目前患者身体状态良好，无任何不适。
就医及用药情况：
目前在重庆医科大学附属第二医院就诊，无用药
需要解答的问题：
医生您好，我上传了胸部增强ct的影像及其他相关报告，看影像来说淋巴结的问题大吗，这个分期大概是多少呢？您建议手术吗，我现在医院这边说可以进行微创手术取出右上叶，术后又应该如何治疗呢？
