2019年08月10日
第1次提问
陈老师您好,我孩子4岁3个月,体重30斤,105出门,属于偏瘦体质。今天给孩子测了c13,幽门螺旋杆菌感染。平时孩子无不良反应。请问需要给孩子用药或进一步检测吗?谢谢。另,家人今天查了也都感染,准备进行四联治疗。

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2019年08月10日
陈辉医生
您好,您的情况已经了解,稍后给您详细回复,谢谢😃
2019年08月10日
陈辉医生
感谢您的耐心等待。
幽门螺杆菌感染的治疗原则大人和小孩略有不同,我把大人和小孩的分别给你说明:
1:儿童通常不建议检测和治疗幽门螺旋杆菌,因为儿童幽门螺旋杆菌感染后发生严重疾病的概率低、可选择的药物种类少、对药物不良反应耐受差、H.pylori 感染根除后再感染率高等原因。具体如下:
1.儿童感染者发生严重疾病的几率很低(如消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤)。大部分的儿童感染后未致病,没有任何表现。
2.幽门螺杆菌根除后再感染率可能较高。成年人如果真正根除了幽门螺杆菌,其再感染率是很低的,一般多在2%-4%左右;而儿童由于是易感人群,其幽门螺杆菌被根除后的再感染率可能会明显高于成年人的再感染率。
3.儿童感染者,在其生长发育过程中,其感染的幽门螺杆菌有一定的自发清除率,大约在10%左右。4.儿童服药依从性差,容易导致治疗失败及继发细菌产生耐药性。
5.儿童幽门螺杆菌感染治疗中可供选择的抗生素有限,且容易发生药物不良反应。一些可以用于成人幽门螺杆菌治疗的抗生素常不宜用于儿童。
6.有研究显示,幽门螺杆菌可能也不是一无是处,儿童期感染幽门螺杆菌,有可能降低人体发生过敏性疾病的风险(如过敏性哮喘)。
陈辉医生
幽门螺杆菌主要通过粪-口进行传播,具体见我给你发的图片,儿童的话重在预防切断传染源和传播途径。
切断传染源的话就是生活在一起的亲人要进行幽门螺旋杆菌根除。
切断传播途径生活中应该注意,保持饮食卫生,尽可能实行分餐制,餐具要严格消毒。

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陈辉医生
成人推目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗菌药物)作为主要的经验性治疗根除Hp方案(见图片)。我们一般首选第一种:
1,奥美拉唑,一次一片,一天两次,饭前半小时服用
2,胶体果胶铋,一次200mg,一天两次,饭前半小时服用。
3,阿莫西林,一次1000mg,一天两次,饭后服用
4,克拉霉素,一次500mg,一天两次,饭后服用。

疗程通常10-14天,中间不可停药。复查通常在用药结束后1个月左右进行复查,隔太久不能排除再感染,隔太近不能排除药物影响。复查根治幽门螺杆菌的效果可用呼气试验。
第2次提问
陈老师,还有几个问题请教一下:1.那就是如果孩子没啥不良反应,就不建议用药治疗,是吧?2.平时小朋友饮食需要注意什么呢?3.如何知道这个感染有不良影响了,家长需要等孩子几岁再做一些检查还是不管了?谢谢
陈辉医生
图片是成人根除方案,请参考。

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2019年08月10日
陈辉医生
1.那就是如果孩子没啥不良反应,就不建议用药治疗,是吧?
~是的,目前不需要治疗。

2.平时小朋友饮食需要注意什么呢?
~在第二条回复里有具体的图片说明,请参考。

3.如何知道这个感染有不良影响了,家长需要等孩子几岁再做一些检查还是不管了?谢谢
~如果有明显的胃部不适,胃疼,胃溃疡
~可以等到成年后再考虑

TA的问答

症状及患病时长:发烧在38摄氏度左右偶尔能上39,这周五晚上开始,周五晚上在外面吃完晚饭,又散步,中途也吃了些零食,回家洗澡时胃胀,自己用手指抠喉咙,让自己吐了,吐了后感觉好很多,晚上21.左右全身发冷,后量体温发现自己发烧🤒,一开始38.1后来升到39,一直到现在还在烧 就医及用药情况:没有治疗和检查,周五晚上发烧39度后吃了2粒布洛芬片,后退烧到38左右 需要解答的问题: 这是什么病,怎么治疗,需要什么药胃中有幽门螺旋杆菌 症状及患病时长:酒后易呕吐,然后喉咙酸,烧心,持续一到二天,吃东西下咽难受。状况有十来年了,不喝酒没事,只要酒后,次日就有烧心,反酸的情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要到医院线下检查;可以完全治愈吗?症状及患病时长: 肚子间断性咕噜噜叫(声音很大);偶尔持续性肚子痛,大号/排气后缓解;偶尔拉肚子,频率一周两三次,有时呈水状;排便正常,每天一到两次,粪便颜色时而黄色,时而偏黑,软硬适宜。 肚子叫这个症状四五年前已经有,频率不定,较低,且没有不舒服症状,只是偶尔会叫。这半个月每到下午或者晚上就开始持续性叫,频率较高。 肚子痛这个症状这半年开始,频率不定。这半个月平均一周痛两三次(大号后都会缓解)。 2022年12月体检,幽门螺旋杆菌,阴性。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 1.需要做什么检查? 2.需要吃什么药?症状及患病时长:幽门螺旋杆菌感染,容易放屁,排便不彻底。持续时长未知。 就医及用药情况:未曾用药 需要解答的问题:已经通过自测试纸测出幽门螺旋杆菌,应当开什么药?症状及患病时长:便秘,一年多了 就医及用药情况:暂时没有药 需要解答的问题:怎样调理,吃药