金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
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2017年10月28日
你好，因本人头孢类青霉素类抗生素过敏，最开始急性咽炎吃了4天罗红霉素，然后咳嗽不止，拍片后发现支气管炎服用3天阿奇霉素，服用阿奇霉素后咳嗽好转，但是在阿奇霉素停药5天后因受凉得了严重鼻炎并引起非化脓性中耳炎，医院医生开了罗红霉素和醋酸地塞米松还有鼻渊通窍颗粒，现在已经吃了6天了，症状好转但是现在还在继续流黄脓鼻涕并伴有耳鸣耳闷，鼻塞有缓解但是说话仍然鼻音重，估计还要再吃几天的罗红霉素，属于抗生素过量吗？地塞米松还有2天的量要吃完吗？不继续吃抗生素鼻炎中耳炎能好吗？
2017年10月28日
服用药物为1地塞米松0.75mg一天三次一次一片2罗红霉素0.15g 一天两次 3鼻渊通颗粒一天3次，一次一包。 没有服用药物前鼻塞严重，鼻涕流不出来都直接流到喉咙里面然后咳出来，并且全天耳朵疼，头疼。服用药物后，鼻塞缓解，没有鼻涕倒流了，但是还是在流黄脓鼻涕，量比之前少。耳朵现在没有疼痛，耳鸣有时候会有。 服药后早上和晚上症状都比较轻，下午症状比较重。现在就是担心1.病什么时候能好？ 2.加上之前吃的抗生素，算起来吃了快2个星期了，继续吃的话抗生素服用过量了吗？ 3.地塞米松服用6天对身体影响大吗？
2017年10月29日
您好，感谢信任
1.您目前的情况需要考虑急性上呼吸道感染，引起的急性鼻-鼻窦炎，急性中耳炎，咽炎。根据您的描述，目前的鼻腔鼻窦感染情况可能尚未得到很好控制，建议您最好改为头孢菌素继续治疗一周左右，对于鼻窦炎来说，药物治疗需要足量，足疗程，间歇性用药效果欠佳，除此以外，个人意见您还可以考虑使用鼻用喷剂如内舒拿，控制鼻粘膜炎症，粘液促排挤如 桉柠蒎肠溶胶囊，促进鼻腔鼻窦，包括中耳内分泌物的稀释排出，有助于缓解症状，如果分泌物较为黏稠，使用生理性海水鼻喷剂有助减轻鼻粘膜水肿，并且可以起到冲洗鼻腔的作用。
2.2周的抗生素治疗对于鼻窦炎来说并不算长，对于慢性鼻窦炎来说，使用小剂量大环内酯类抗生素需要3个月。
3.地塞米松对于迅速减轻黏膜水肿，减少分泌物有很好的作用，而且医生给您用的是最小的剂量，一周的量不会副作用。
4.比较稳妥的方式是做个鼻窦CT来观察目前鼻腔鼻窦内炎症的严重程度，以此为依据制定治疗方式会更有针对性。
近期季节变化，避免受凉，避免耳朵进水以及掏耳，有助于加速中耳炎的好转，适当热饮或鼻腔熏蒸，有助于缓解鼻塞，促进鼻涕分泌物排出，加速病情好转。
1.您目前的情况需要考虑急性上呼吸道感染，引起的急性鼻-鼻窦炎，急性中耳炎，咽炎。根据您的描述，目前的鼻腔鼻窦感染情况可能尚未得到很好控制，建议您最好改为头孢菌素继续治疗一周左右，对于鼻窦炎来说，药物治疗需要足量，足疗程，间歇性用药效果欠佳，除此以外，个人意见您还可以考虑使用鼻用喷剂如内舒拿，控制鼻粘膜炎症，粘液促排挤如 桉柠蒎肠溶胶囊，促进鼻腔鼻窦，包括中耳内分泌物的稀释排出，有助于缓解症状，如果分泌物较为黏稠，使用生理性海水鼻喷剂有助减轻鼻粘膜水肿，并且可以起到冲洗鼻腔的作用。
2.2周的抗生素治疗对于鼻窦炎来说并不算长，对于慢性鼻窦炎来说，使用小剂量大环内酯类抗生素需要3个月。
3.地塞米松对于迅速减轻黏膜水肿，减少分泌物有很好的作用，而且医生给您用的是最小的剂量，一周的量不会副作用。
4.比较稳妥的方式是做个鼻窦CT来观察目前鼻腔鼻窦内炎症的严重程度，以此为依据制定治疗方式会更有针对性。
近期季节变化，避免受凉，避免耳朵进水以及掏耳，有助于加速中耳炎的好转，适当热饮或鼻腔熏蒸，有助于缓解鼻塞，促进鼻涕分泌物排出，加速病情好转。
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
