2019年08月10日
第1次提问
孩子八周岁8个月,胸部长了小块,用力碰会痛,去医院检查了骨龄和卵巢B超,身高126体重22kg,弹钢琴一年多,B超没有看见明显的乳腺,但是肉眼看得到隆起,请结合片子和报告帮我们看下是否怀疑矮小症➕性早熟?孩子长牙和换牙都比同龄人晚。 下面信息请参考 父亲174cm母亲157cm 母亲是15岁来的月经 父亲身高也是在高中大学那会才长出来的

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月10日
刘芳医生
你好,从上传的x光片看宝宝的骨龄在9岁,骨龄和实际年龄相差一岁以内属于正常的骨龄,目前的身高和体重都在第10百分位,属于偏矮,偏轻,不是矮小症。从描述的情况,宝宝应该是有乳核发育(硬结,按压疼痛),即乳腺组织发育(胸部隆起),且子宫卵巢B超显示异常,卵泡比较大,直径超过4毫米(青春期发育水平),还是要考虑性早熟。这次如果没有查性激素六项,甲状腺功能,肿瘤标记物等,建议完善这些检查看是否有异常。如果性激素水平是升高的,就还要进一步查找原因。宝爸宝妈都属于体质性青春期延迟(晚长),有这样情况的骨龄通常是落后的,而宝宝之前的发育都比同龄人晚,但是目前的骨龄跟实际年龄基本相符,还超前一点,要考虑到性早熟对骨龄的影响(性早熟会加速骨龄增长,本来落后的骨龄进展到现在不落后了),性早熟,骨龄变大与弹钢琴没有关系。所以综上所述,需要进一步完善我刚才所说的检查,以及必要时做垂体颅脑磁共振,性激素激发试验,肾上腺ct等检查,欢迎有检查结果再来复诊发给我看。平时要注意尽量避免接触可能含有激素的东西,不要吃油炸膨化的食品,碳酸饮料,外卖快餐等,尽量吃当季的蔬菜水果,土猪肉,土鸡蛋,有机食品,遵循多吃素少吃荤原则。同时睡眠充足,多做弹跳运动,以促进身高的增长,每3~6个月要复诊评估发育进展和身高增长情况。
2019年08月10日
第2次提问
医生直接建议我们做双激发试验,但是我担心性早熟激发试验本身会有促进发育的作用,而且副作用也不清楚,我可以去先检查性激素六项,激素水平如果异常可以直接用性激素抑制剂吗
2019年08月10日
刘芳医生
可以先做性激素6项以及我刚才所说的其他检查,如果性激素中黄体生成素(LH)已经超过5,垂体磁共振以及其他的检查没有异常(排除肿瘤),就可以直接诊断为中枢性性早熟,开始打抑制针治疗。但如果LH基础值没有超过5,是不能直接诊断为中枢性性早熟的,需要做激发试验明确中枢性腺轴是否启动,因为宝宝身高又偏矮,骨龄却没有落后(非晚长),所以应该做双激发试验(性激素激发试验+生长激素激发试验)。也就是说,只有达到了中枢性性早熟的诊断标准,才可以打抑制针,不然达不到用药指征,不建议用抑制针治疗。性激素激发试验是诊断中枢性性早熟的确诊试验,很安全,只是用小剂量抑制针成分激发激素,定点抽血检查而已,激发试验是不会刺激发育进展的,所以完全不用担心这个问题。
2019年08月10日
第3次提问
最后一个问题哈,性激素抑制剂使用过程是不是也会抑制生长激素呢?身高增长减慢
2019年08月10日
刘芳医生
不会抑制生长激素,但因为抑制了性激素的水平,所以就降低了本来是青春期发育的速度,所以宝宝的生长速度会逐渐降下来,如果按照骨龄预测宝宝终身高水平还偏矮或者矮小,为了改善终身高的水平,需要考虑联合生长激素治疗,所以这一次医生有建议做双激发试验,也是为了后期治疗考虑,抑制针+生长激素联合治疗性早熟比较常见。

TA的问答

症状及患病时长:孩子目前10岁 就医及用药情况:无 需要解答的问题:去年6月10月也有体检当时也有线上询问您这边。现在过半年再体检;体检的医生说今年可能开始经期;然后预判孩子身高在150左右。是否性早熟,需要怎么样干预?谢谢! 3岁10个月的小朋友,手指甲一直不光滑,20公斤110厘米左右 需要解答的问题:是不是营养不良,或者缺乏什么微量元素宝宝现在八个半月,已经长了六颗牙,平时已经开始给他煮粥喝。目前有点积食,开了中药调理,我听说发酵过的馒头发糕有助于消化,请问我现在可以做这些给他吃了吗?家里人说会黏住喉咙引起窒息,但我只看到说香蕉那个粘稠度才有可能吧?我看科普现在已经可以给他吃一些手指食物了,要开始锻炼他的咀嚼能力,光吃磨牙棒或者咬牙胶还是不够吧?是不是还得让他学会嚼完以后吞咽?手指食物的标准应该是怎样的呢?症状及患病时长:男孩,9岁两个月,身高129.1,体重24公斤。妈妈身高160,爸爸身高172。去年一年长了3厘米,去医院做了各项检查,医生建议打生长激素。本来决定给孩子打了,但是后来知道是天天打针又有点退缩。想让医生帮忙看看检查结果,必须打生长激素才能长高吗?不打的话可以采取其他什么措施促进长高?打的话是现在打好,还是可以先观察半年?水剂和粉剂的区别是什么,仅仅是方便程度不一样吗?医生还说我们缺钙,我们都需要补什么 就医及用药情况:平时就吃点vd,喝了钙铁锌,喝了龙牡壮骨颗粒。 需要解答的问题:症状及患病时长:小孩子,2岁5个月,下午去游泳池玩水,呛到了,从水里抱出来后就立马犯困,但是一直跟他说话就没睡着,后来到了家里玩了2个来小时吃了点东西从6点钟就开始睡了,夜里测了几次温度一直差不多是38-38.7。没有咳嗽,没有其他症状,只是睡觉和发烧。我在网上看了一些资料说是可能是干性溺水,很危险,我也不知道该怎么办,小孩子现在还在熟睡,烧一直没降下来,游完泳到现在差不多6个小时了。 就医及用药情况:还没有就医和用药 需要解答的问题:小孩子这个情况严重吗?会不会有什么危险?我该怎么办好一点?