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家长您好，感谢您的信任和耐心等待！

根据您的描述，孩子5+岁大，荨麻疹反复发作4+年，曾经好转近3年，近期又反复，孩子目前已经使用盐酸西替利嗪12天。

您提供了较详细的病史，此外我想请问您以下几个问题：
1.孩子这次发生荨麻疹有多少时间了？除了荨麻疹发作，有没有出现浮肿等现象？
2.近期孩子有没有急性上呼吸道感染等感染性疾病的病史？
3.孩子既往有没有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病的病史？
4.孩子既往有没有化验过血过敏源？有没有明确的致敏物质？
5.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？

根据您目前提供的信息，孩子的急性荨麻疹诊断较明确，但是需要注意鉴别为急性荨麻疹还是慢性荨麻疹。

此外请您补充上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，收到您第2次提供的信息了。

家长您好，请您不要着急，目前正在给您回复中。

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您两次提供的信息，首先判断孩子为急性荨麻疹。急性荨麻疹和慢性荨麻疹的鉴别点为病程是否为6周以内。两者之间的发病机制有一定区别。

急性荨麻疹多是由于接触过敏源以后，皮肤黏膜，小血管扩张及渗透性增高而出现的一种局限性水肿反应。常见的过敏源包括感染（细菌病毒，支原体等感染）、药物、食物（奶、蛋、花生、木本坚果、大豆和小麦是最常见的导致儿童发生全身性荨麻疹的食物）、日光、动物皮毛(比如猫狗等动物的皮毛)、植物因素(比如花粉、柳絮等)等等。荨麻疹常急性发作，大小不一的风团样皮疹，伴有程度不等的瘙痒感，严重者可以有口唇肿胀、咽峡部肿胀而造成喉头水肿，极少数病会发生呼吸困难。

目前治疗上建议如下：
1.局部处理：如果孩子皮疹瘙痒感比较明显，可以局部使用炉甘石洗剂（不要应用于颜面部），也可以考虑使用比较温和的激素软膏，比如尤卓尔。

2.口服抗过敏药物，比如盐酸西替利嗪。西替利嗪是一种 H1 受体拮抗剂，无抗胆碱或抗 5-羟色胺作用，在药效剂量范围内，西替利嗪不会引起困倦或行为变化，出现不良反应的概率是比较低的，因此家长可以放心使用。至于盐酸西替利嗪的疗程，需要根据孩子的病情来决定。在临床上，部分反复发生的荨麻疹，我们甚至用足量盐酸西替利嗪达到三个月或以上的时间，再根据情况来逐步减药。根据您目前孩子的情况，病程和使用盐酸西替利嗪的时间并不长，因此建议您继续使用1~2周，后续根据情况来逐步减量。

3.建议您给孩子化验一次血过敏源，如果查出有可疑的过敏源，进行回避有助于急性荨麻疹的改善。并且在日常生活中，建议您密切关注孩子接触的物质、口服的食物与皮疹之间的关联性，如果有可疑的食物过敏，需要停止服用。
在化验血过敏源之前，建议您给孩子回避鱼、虾、鸡蛋、牛奶、坚果等相对比较容易过敏的食物。
近期避免接触日光，减少户外活动，避免接触动物皮屑、羽毛、灰尘等，暂时不要添加新的食物种类，并建议您把孩子的指甲剪短，以免由于瘙痒抓伤皮肤而引起继发细菌感染。

4.观察：观察孩子是否有皮疹进行性增加、烦躁、面色难看、恶心呕吐、阵发性哭闹不安、发热、呼吸急促、口唇苍白或发青发紫等，如有上述表现中的一种，需要及时到医院就诊，以免延误病情。

祝孩子早日康复，有情况保持联系。