问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！

家长您好，感谢您的耐心等待！

根据您的描述，孩子反复腹泻3-4天，每天4-7次，有粘液，昨日化验大便常规提示白细胞++。

您提供了较详细的病史，此外我想请问您以下几个问题：
1.孩子大便里面有没有血丝或者鼻涕一样的东西？
2.有没有其他症状？比发热，阵发性哭闹不安（腹痛），腹胀，烦躁不安，面色难看，咳嗽，打喷嚏等。
3.孩子有没有尿量减少，哭起来的时候眼泪减少，皮肤弹性变差等较明显的脱水表现？
4.孩子的精神状态和胃口如何？
5.当地医院医生给予哪些药物治疗？能否拍照上传？

根据您进一步提供的信息，目前初步判断孩子为急性胃肠炎。在现在季节，病毒、细菌相对比较活跃，很多病原体感染以后可导致孩子腹泻，从目前孩子临床表现来看，初步考虑由于细菌感染所引起的急性胃肠炎。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在大便次数增多，有时带有粘液及鼻涕样东西，无发热，尿量无减少，精神状况和胃口可。目前考虑急性胃肠炎，以细菌感染引起的可能性比较大。

至于目前处理方案上，初步建议如下：
1.目前首先考虑由于细菌感染所引起的胃肠炎，因此同意当地医院医生意见，给孩子口服头孢克洛抗感染治疗，建议先服用2~3天，2~3天后复查大便常规，并根据孩子腹泻的好转程度和复查大便常规的结果来决定是否继续使用头孢克洛或者更换抗生素治疗。

2.建议口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善腹泻，消化不良等症状。从临床效果来看，推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。

3.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个：1）整体精神面貌；2）尿量。目前孩子的整体精神面貌可，在尿量没有明显减少的情况下，如果孩子大便次数多，您可以给孩子口服补液盐（推荐服用口服补液盐Ⅲ），补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差，需要面诊评估是否需要静脉补液。

4.因大便次数多，所以要加强臀部护理，及时清洁。并关注孩子的肛门周围皮肤有没有出现破损。

5.观察：因为孩子年龄比较小，病情变化相对比较快，您需要密切注意孩子有没有腹泻加重，有没有尿量减少、哭起来眼泪减少等较明显的脱水情况，有没有少吃少哭少动，以及孩子的精神和胃口情况，如果出现加重，需要重新评估孩子的病情。

6.平时护理上，注意孩子的个人卫生，勤洗孩子的手、玩具、衣物等，避免喝冻奶，防止病从口入。

家长您好！

您的第三次追问回复如下：
1.细菌感染主要是什么引起的啊？
——细菌感染主要经口传播，也就是孩子吃进去的，包括孩子口服冻奶（特别是夏天，天气炎热，冻奶容易滋生细菌），吮吸手指、玩具、衣物等，均可以将细菌吃到孩子的肚子里。

2.我们一般要注意哪方面？
——注意孩子的个人卫生，包括勤洗孩子的手、玩具、衣物等，尽量避免口服冻奶，对于孩子的奶瓶等餐具需要进行消毒。大人在接触孩子之间需要先洗手。

3.到现在为止这样的量已经拉了四次了，需不需要停母乳啊？
——目前孩子腹泻的时间并不长，因此可以暂时不需停止母乳喂养，但是如果后续反复腹泻达到或超过半个月，或者出现肛门周围皮肤糜烂的现象时，需要考虑暂停母乳喂养，改成腹泻奶粉。

4.口服补液盐是买哪一种牌子的啊，一般药店可以买到吗？
——口服补液盐Ⅲ，我给您上传图片供您参考，您可以到大医院或者大药房去购买。

祝孩子早日康复，有情况保持联系。