医生您好，本人女，虚岁28岁，生完孩子七个月后，也就是今年七月二十左右发现甲状腺明显疼痛肿大去医院检查，附上甲功检查单和B超单，甲功基本正常，但是医生开了泼尼松每天六粒半月后减量为三粒，四十天后停药无症状，停药期间无症状，十月二十号左右也就是停药四十天左右感觉右侧甲状腺有压痛一点点，又做了甲功和B超，但是到今日28号感觉右侧甲状腺比一周前作B超时明显肿大更加疼痛，吞咽痛，压迫痛，实在不想再吃激素药，我现在想咨询医生我的属于那种甲状腺疾病？如果是亚甲炎是否硬抗不用药可以自愈？如果需要用药的话，不用激素我该用什么药物治疗？谢谢医生百忙之中为我诊断，感激不尽！哦，另外我是一名教师十月二十号这次发作之前曾有咽喉疼痛，但七月二十左右那次发病貌似没有什么先兆，只是那段时间正好很疲劳，附上两次发做检查单，请医生诊断，再次感谢！|内分泌科|丁香医生

2017年10月28日

第1次提问

医生您好，本人女，虚岁28岁，生完孩子七个月后，也就是今年七月二十左右发现甲状腺明显疼痛肿大去医院检查，附上甲功检查单和B超单，甲功基本正常，但是医生开了泼尼松每天六粒半月后减量为三粒，四十天后停药无症状，停药期间无症状，十月二十号左右也就是停药四十天左右感觉右侧甲状腺有压痛一点点，又做了甲功和B超，但是到今日28号感觉右侧甲状腺比一周前作B超时明显肿大更加疼痛，吞咽痛，压迫痛，实在不想再吃激素药，我现在想咨询医生我的属于那种甲状腺疾病？如果是亚甲炎是否硬抗不用药可以自愈？如果需要用药的话，不用激素我该用什么药物治疗？谢谢医生百忙之中为我诊断，感激不尽！哦，另外我是一名教师十月二十号这次发作之前曾有咽喉疼痛，但七月二十左右那次发病貌似没有什么先兆，只是那段时间正好很疲劳，附上两次发做检查单，请医生诊断，再次感谢！

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2017年10月28日

卢薇娜医生

从临床表现和检查结果来看诊断考虑亚急性甲状腺炎，轻症的患者确实不用药会自愈，用药的话根据症状严重程度可以选择止痛药或是激素，应该说激素是治疗亚甲炎最特效的药物，激素减量不要太快，否则容易复发，注意休息也很重要，太劳累的情况下亚甲炎不容易好而且容易反复

2017年10月28日

第2次提问

谢谢医生，再请问医生，中药治疗亚甲炎会有效吗？中药医生说我的是桥本氏，我再多问一句，我的可以排除桥本氏吗？还有就是亚甲炎如果不用药会不会落下病根？在服用一个月激素期间我晚上总有点失眠而且停药后嘴唇四周长满痘痘，可能是激素导致的内分泌紊乱吗？脸和背都有不同程度的发胖，听说激素其实只是抑制疼痛，但是吃下去却是肿大就消除了，不吃又怕留下病根。问题有点多又杂，谢谢医生

2017年10月28日

卢薇娜医生

B超上看没有特别典型桥本表现，即使是桥本甲功正常也不需要处理，也没有很有效手段可以根治，所以不用管是不是桥本。
目前甲状腺疼痛是亚甲炎引起的，激素有抑制炎症的作用，失眠痤疮发胖这些确实是激素的副作用，一般短期使用问题不是很大，停药后会好起来的，但也有少数病人停用激素后还是有副作用。
用不用激素取决于炎症的程度，如果严重的话不用激素可能好不起来，炎症持续可能会遗留甲状腺功能减退。
中药可以作为辅助，但不建议单纯依赖中药

2017年10月28日

第3次提问

哦，我现在的疼痛在右侧甲状腺，能摸到肿大，吞咽口水压迫疼痛，但是不去触碰不吞咽口水没有明显疼痛，像我这种情况属于炎症严重吗？什么时候属于严重？也就是什么时候我开始考虑用药怎么用药？如果持续炎症的话是不是不严重也要考虑吃激素药？我有在吃螺旋藻增强抵抗力，谢谢医生

2017年10月28日

卢薇娜医生

从疼痛情况来看不算很严重，应该也没有发热吧？但考虑之前激素治疗停用1个月多就复发，我还是倾向于再次激素治疗，血沉要去查一下，帮助判断炎症程度。如果实在不想用激素就先用止痛药看看，如果疼痛持续、血沉降不下来的话就上激素