2019年08月10日
第1次提问
我很不安,这个结节,性质,外形也不知道,良恶性,也不知道,网络说什么癌变什么的,

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薛孟华医生
您好,感谢您的信任,因为打字还需要时间,麻烦您稍等一下,我正在回复您,大概半个小时左右。此次不用追问,以免浪费您的追问机会。
2019年08月10日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
请问您是因为哪里不舒服去做的CT?有咳嗽、咳痰吗?有胸闷、气短吗?有痰中带血吗?有低热、盗汗、乏力吗?最近有感冒、发烧吗?有吸烟史吗?如果有的话每天吸多少支,吸了有多少年了?家族有恶性肿瘤病史吗?
因为您上传的CT片都是局部的,没有连续性的表现,而且只上传了肺窗,就是我给您标注的这几张,第4-7张图片虽然是纵隔窗的图片,但是都是下叶的部分,没法观察我给您标记的部位在纵隔窗的表现。如果有可能麻烦您将两张片重新完整上传(两张图片就行了,拍的清晰些),如果您有CT报告,麻烦您在将CT报告上传下,有利于诊断,有些我们在CT片上无法看到的CT医生在报告中会有描述,包括病变大小及纵隔淋巴结情况。
肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:
1)吸烟≥20 包/年(或400 支/年),或曾经吸烟≥20 包/年(或400 支/年),戒烟时间<15 年;
2) 环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
如果您有以上因素,发现肺部病变不除外肺癌的可能。
从您上传的胸部CT来看,右肺上叶前段可见包块,边界不均匀,因此需要做进一步检查明确病变性质,病理是诊断的金指标,因此需要您做气管镜明确病变是否能在镜下看到,如果可以同时还可以取活检,明确病变病理分型。另外您的CT上看,病变紧邻支气管,有可能为支气管腔外型病变,这样我们则无法在气管镜下活检,需要做超声支气管镜穿刺活检。另外您还需要做增强CT,不仅可以明确病变与周围血管的关系,而且可以明确病变是否有血供,如果有血供增强CT有增强,则考虑为肺癌。
您放心,您的病变较小,如果纵隔淋巴结没有肿大淋巴结,即使是肺癌分期很早,属于IA期,手术切除后根据病理决定是否需要下一步治疗,五年生存率超过80%以上,手术后五年无复发意味着肺癌治愈,是肺癌中预后最好的分期。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。

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2019年08月10日
第2次提问
不要吓我,资料CT报告忘记传了,只是一个小结节
第3次提问
只是结节,有点怕,没有别的

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2019年08月10日
薛孟华医生
嗯嗯,我看到您的报告了,5mm的磨玻璃结节很小,很难从您上传的CT上看到,而我标注的地方是肺门的地方,因此需要看到纵隔窗才能对比。不好意思,您不用担心。
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,目前对于8mm及以上的结节建议活检明确性质,或者人工智能判断良恶性(人工智能判断阳性率在90%以上),如果不能除外恶性,则考虑手术切除明确诊断。对于5mm及以下的结节,由于病变太小,无法活检,而胸腔镜手术切除病变创伤较大,您可以先和CT室沟通下能否用人工智能判定,如果人工智能判定恶性则建议手术,如果判定良性,如果您没有肺癌高危因素,可以不用复查,如果您有肺癌高危因素,建议复查,复查周期可以延长至1-2年,最好在同一家医院做检查,以方便对比。如果病变增大超过2mm则需要立即手术切除病变,您不用担心,目前统计分析5mm病变增大需要的时间超过2年。并且小病变生存期超过十年以上,有些病理分型切除意味着治愈,术后不需要任何治疗。
在平时生活中不要吸烟,要避免吸入二手烟,避免接触三手烟;不要在环境、粉尘污染重的环境中待过长时间;饮食中多吃新鲜蔬菜水果,少吃肉,少吃刺激性食物,规律饮食,避免暴饮暴食;保持正常体重;增强体育锻炼,不仅可以增强体质,而且还可以提高免疫力,减低慢性病和肿瘤的发生率;最好「滴酒不沾」;不吃维生素类补品。
不好意思,网络咨询有时候上传资料不全会影响判断,另外如果您以后有不适,建议您到正规医院就诊检查,最好不要在百度的网上对症看病。你可以信赖来问医生,入驻的医生都是经过审核的,省去您到医院就诊。
如果您还有问题可以在评价里追问,我还可以给您回复。
2019年08月10日
薛孟华医生
如果您没有高危因素,结节有90%以上是良性,如果您有高危因素,还需要定期复查,其实您不用紧张,随着生活水平的提高和寿命的延长,患癌机率会增加,据统计76岁以上患癌机率比之前增加50%以上,也就是说活的岁数越大,患癌的机率越高。而有高危因素人群患癌年龄会在45岁以后。肿瘤并不可怕,可怕的是晚期肿瘤,早发现早诊断早治疗,肿瘤的生存期也很好,甚至比有些慢行良性病生存期还长。您不用担心,定期复查,生活规律,放松心情,有可能下次复查会变小呢。

TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重