2019年08月10日
第1次提问
女 25岁 体检尿常规结果如图1、2,肾脏彩超如图3。留尿过程偏前尿,最近似乎偶尔会有些尿急。是什么问题呢?本次为入职体检,请问会影响入职吗?以及后续该怎么办?谢谢

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2019年08月10日
嵇水玉医生
你好,感谢你的提问。看了你的尿常规结果,只看到了部分的结果,提示白细胞阳性,如果存在明显的尿急情况,需要怀疑尿路感染的可能性,尿路感染的确诊是需要看到尿常规中有大量的细菌,尿培养提示尿细菌阳性才能确诊。如果尿常规结果还没完全显示,请在下一次提问的时候,将剩余的部分结果拍照上传。如果尿常规结果仅提示上述的结果,可能会导致这次诊断并不是很明确,需要做进一步的检查。图3是泌尿系B超的结果没有问题。

你问到了上述检查结果的异常会不会影响入职,我认为一般不大会有影响,如果实在担心的话,请务必复查一个尿常规。此次尿常规的尿比重比较低,估计不是清晨的第1次小便吧,如果需要得到比较准确的结果的话,请留取晨尿,解小便前清洁一下外阴,去头去尾留取中间段,当然需要避开月经期。
2019年08月10日
第2次提问
谢谢您的回答。本次体检尿常规检验的结果就是图1、2中的11行,您说的剩余部分是指什么呢?或者还需要检测哪些项目? 根据这些结果是否可以排除是肾脏的问题呢? 确实不是晨尿,我接下来是复检尿常规呢?还是直接做尿培养检测呢? 我大概两年前在三甲医院做过一次尿常规,大夫说我有泌尿系感染,开了一些药(主要是抗生素),但吃完之后复查还是有这个问题,后来大夫说可能是妇科炎症干扰(那段时间阴道口偶尔会有些疼,但我没有过性生活),还有我那段时间游泳比较多,我本人其实没有太大感受,到这次体检之间没觉得有明显的尿急和尿尿难受。想问下如何能比较准确的检测出是什么问题? 还想问下这个问题的紧迫程度,我是先感受观察一段时间,还是要立即去医院检查?不干预的情况下是否能自愈?
2019年08月10日
嵇水玉医生
不知道是不是体检套餐的原因,检查的尿常规结果比较简单,没有包含尿细菌的信息,建议复查一下尿常规,最好是晨尿,另外明确诊断的话还需要做尿培养检查,目前来说先完善这两项比较重要。如果复查尿常规仍然仅仅提示白细胞,而且尿培养结果提示阴性,可以排除尿路感染。
2019年08月10日
第3次提问
亚硝酸盐是neg是否可以说明没有泌尿系感染? 还是想问一下,根据彩超结果,如果是泌尿系感染,可以排除肾脏有问题吗? 如果复查白细胞还是阳性,尿培养指标阴性,不是尿路感染,那会是什么问题呢? 谢谢!
2019年08月10日
嵇水玉医生
尿路感染的金标准是尿培养阳性,无论是白细胞还是亚硝酸盐,即使都是阳性的,也都不能确诊。当然,如果白细胞和亚酸硝酸盐都是阳性的,尿常规中细菌数量增加,且存在比较典型的尿频尿急尿痛的尿路感染症状,可以临床诊断为尿路感染(临床诊断,下一步也需要做尿培养明确致病菌)。但你这边的话,只存在尿白细胞阳性,稍有尿急,症状不典型,临床上也比较难判断为尿路感染,所以建议做尿培养,如果是阳性的就可以确诊尿路感染,阴性的话则非尿路感染可能性大。如果你没有不舒适的症状,也可以暂时不做尿培养,先观察。仅仅白细胞阳性,很难推断是什么疾病,除了尿路感染以外,像尿道黏膜有损伤,肾小管间质性疾病,肾炎等都可以出现尿白细胞,但你的情况也都不太符合这些疾病,所以建议先观察,定期查尿常规。