2019年08月10日
第1次提问
医生您好,前几天咨询过您一次,32岁男患者,与2019.8.2查出糖尿病,在医院使用胰岛素、米格列奈钙降糖治疗,目前血糖未稳定,羟苯磺酸钙、黄葵以及降脂治疗,眼底以及血管未检查出来问题。 1.现在是否能进行肾病的分期? 2.2019.8.2测定尿白蛋白/肌酐:10.47mg/mmol是否正常? 3.尿α1微蛋白升高一些,请问有什么意义吗? 4.以患者目前的情况有机会好转吗,尿微白蛋白能降到正常值吗? 5.2019.8.7微量蛋白:0.04g/L 是微量白蛋白吗? 6.24hr尿蛋白定量:0.06g/24h是尿白蛋白排泄率吗? 7. 鸡蛋能吃?蛋黄?蛋清!!!牛奶能喝吗?脱脂能喝吗? 文字排版有问题,检查和叙述我放在图片里了

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2019年08月10日
唐杰医生
您好,问题收到,感谢信任,再次提问!仔细阅读了您上次以及这次提供的病史及化验单,具体解答分析如下:

1 随着治疗的进行,您的尿蛋白量有所减少了,您也应该看到了吧,现在尿微量蛋白也不是很多了,但是仍然阳性,如果持续存在,而且量不多,考虑糖尿病肾病3期;如果过阵子,随着血糖的稳定,尿蛋白完全消失,那么考虑糖尿病肾病2期。

您不用太纠结分期这个问题,它对于您目前情况的治疗没有影响,尿蛋白情况不是很严重,治疗以控制饮食,控制血压血糖为主,定期复查,规律用药。

2、3、4 比值属于正常范围,尿蛋白并不是很多,只是微量多,尿微量蛋白的这几个指标都是提示肾脏早期损伤的指标。目前来看尿微量蛋白逐渐减少,是治疗的结果,好的发展,挺好的,之前就是因为不知道血糖血压问题,所以出现肾脏损伤,现在正在逐渐的好转,但至于是否可以恢复到正常,这个不好判断,因为这个跟您肾脏损伤时间长短,肾脏基础,病理类型等相关,单凭临床病史及化验不好判断,但您也不用担心,通过控制血糖血压,规范治疗,三个月后的尿蛋白情况就是您的真实情况。

5、6 尿微量蛋白包括尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白,铁蛋白等,是它们的总和。24小时尿蛋白定量也是尿微量蛋白及其他大分子蛋白的总和,不是尿蛋白排泄率。

可能您有点不好理解,就是尿蛋白包括大分子,中分子,小分子及微量蛋白。24小时总蛋白就是所有种类蛋白的总和,尿微量蛋白也是分子量很小的蛋白,是提示肾脏早期损伤的指标。

7 您目前的情况,需要低盐低脂糖尿病饮食,鸡蛋和牛奶都是可以吃的,只是需要适量。

看得出来,您还是很担心的,怎么说呢,认识到并重视是应该的,但是也不用特别焦虑,毕竟糖尿病高血压已经确诊了,您目前需要做的就是控制好血压血糖,保护肾脏,心脑眼及血管等并发症累及器官,规范用药,定期复查,把握好自身疾病进展,减少并发症的发生,注意休息,保证睡眠,避免劳累及感染,避免肾毒性药物,从现在做起,一定不会很晚!而且您现在通过治疗,尿蛋白已经在逐渐减少,慢慢会越来越好,要有信心,有问题,咱们及时联系,积极处理,祝身体健康!

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次