宝宝三岁，男。（6月曾患支原体感咳嗽用药一月好了）9.10日感冒后咳嗽一直不好，9.16日在镇医院验血肺炎支原体阴性（见图）。10.2日在市医院验肺炎支原体弱阳（如图），可医生说不是支原体咳嗽，说之前六月感染过所以弱阳。之后看另一个医生，又说可能支原体咳嗽，开阿奇霉素，但没要求吃够疗程。说不咳就不用再吃。吃了三天阿奇霉素。没咳一两天又咳了，去看同一个医生，医生没有开阿奇霉素。开其他药，10.18日复诊还是咳，医生再验血，肺炎支原体弱阳，医生说之前的疗程不够，又开了阿奇霉素三天，也是说不咳就不用吃，宝宝这次服药后不咳了。可是23日出现打喷嚏流鼻水，应该是着凉了，然后鼻水流了三天差不多收了，可是27日晚上半夜突然又咳了几声，然后早上起来又咳了几声，同之前一个多月咳嗽的症d状一样。想问：一：孩子到底是不是支原体感染咳嗽？有的医生说是有的医生说不是，到底以何为准。二：孩子之前吃了阿奇霉素后没有再吃。隔了七八天再吃阿奇霉素，那么是要重新吃够疗程才停吗？还是不咳就可以了？补充：孩子咳嗽症状是半夜阵咳。整夜就咳一次，阵咳无痰阵。白天除大哭大玩跑跳会咳其余时间不会。期间照鼻镜，按鼻炎治疗没好转|儿科|丁香医生

2017年10月28日

第1次提问

宝宝三岁，男。（6月曾患支原体感咳嗽用药一月好了）9.10日感冒后咳嗽一直不好，9.16日在镇医院验血肺炎支原体阴性（见图）。10.2日在市医院验肺炎支原体弱阳（如图），可医生说不是支原体咳嗽，说之前六月感染过所以弱阳。之后看另一个医生，又说可能支原体咳嗽，开阿奇霉素，但没要求吃够疗程。说不咳就不用再吃。吃了三天阿奇霉素。没咳一两天又咳了，去看同一个医生，医生没有开阿奇霉素。开其他药，10.18日复诊还是咳，医生再验血，肺炎支原体弱阳，医生说之前的疗程不够，又开了阿奇霉素三天，也是说不咳就不用吃，宝宝这次服药后不咳了。可是23日出现打喷嚏流鼻水，应该是着凉了，然后鼻水流了三天差不多收了，可是27日晚上半夜突然又咳了几声，然后早上起来又咳了几声，同之前一个多月咳嗽的症d状一样。想问：一：孩子到底是不是支原体感染咳嗽？有的医生说是有的医生说不是，到底以何为准。二：孩子之前吃了阿奇霉素后没有再吃。隔了七八天再吃阿奇霉素，那么是要重新吃够疗程才停吗？还是不咳就可以了？补充：孩子咳嗽症状是半夜阵咳。整夜就咳一次，阵咳无痰阵。白天除大哭大玩跑跳会咳其余时间不会。期间照鼻镜，按鼻炎治疗没好转

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2017年10月28日

夏宇靖医生

家长您好，感谢您的信任。
1首先支原体感染属于自限性疾病，轻度的咳嗽可以不吃药，支气管炎或者肺炎考虑阿奇霉素使用。
2您也不需要反复测定支原体抗体，除非比较严重的咳嗽。
3依照您描述的症状看，要注意感染后咳嗽和咳嗽变异性哮喘。原因为一些病毒或者支原体的感染后气道黏膜受损，气道反应性增高，暴露于外界，当受到比较强的气流刺激或者过敏原的刺激，以及病毒感染后，会刺激气道产生咳嗽。
4您需要补充以下信息，宝宝咳嗽有痰吗，现在还流鼻涕吗？是清鼻涕还是浓鼻涕呢？平时有过敏史吗？比如湿疹史？家长有没有过敏性疾病的家族史呢？比如哮喘鼻炎荨麻疹等。
你把家中的药物拍个图片过来看一下
您只有两次追问，请详细描述一下我的问题，以便分析。

2017年10月28日

第2次提问

医生你好，感谢你细致的回复。宝宝咳嗽痰音不重，以干咳为主，一天以早上起床后以及半夜咳为主。早上咳得比较密集，想吐的样子。宝宝会有湿疹。鼻水基本不流，很少，清鼻水。傍晚或者睡前有点鼻水，一天都不多见。之前吃扑尔敏等，后来医生换了氯雷它定。

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2017年10月28日

夏宇靖医生

好滴。
还是考虑感染后咳嗽以及咳嗽变异性哮喘的可能性比较大，气道反应性增加，因此咳嗽不断。
因为目前仍有咳嗽，如果近四天没有服用过阿奇霉素的话，吃上三天即可。
如果能做雾化最好，药物为布地奈德一只和硫酸特布他林（20公斤以内，每次半只），每天两次。三到五天，好转后停药。
购买美普清糖浆（如果没有，易坦静也可以，剂量参考说明使用），每次3-4毫升，每12小时一次，好转停药
继续服用孟鲁司特钠，疗程两周（您手中应该有这个药）。
如果氯雷他定吃了几天，效果不明显，就停掉吧。
期间如果咳嗽持续加重，或者喘息，或者发热，您需要就诊，了解有无肺炎或者支气管炎。

2017年10月28日

第3次提问

好的，谢谢医生。在服用美普清的同时需要服用孟鲁司特钠吗？美普清需要服用多少天？

2017年10月28日

夏宇靖医生

美普清3-5天同时使用孟鲁司特钠，不冲突。