问题详情

您好，您五年糖尿病病史，之前血糖控制很好，现在欠佳。当时，空腹血糖17.1，医生首先就让您使用了胰岛素一个月，而后面血糖就控制的非常理想。其实可能得益于早期使用胰岛素的功劳，胰岛素使得您自身的胰岛休息了一个月，从而使它逐渐又恢复了功能，不然仅仅口服二甲双胍片很难控制空腹血糖在5.5以下。而为什么逐渐血糖有不行了呢，可能是过年大吃大喝，加重了胰岛负担，胰岛自身功能可能又不行了。所以我建议您可以考虑住院或者门诊检查治疗。一方面抽血查查胰岛功能怎么样了，如果胰岛功能不行了，您吃格列齐特其实是促进胰岛素分泌的药物。那如果胰岛功能不行，就不应该吃格列齐特了。另一方面，糖尿病人如果出现小便泡沫较多，应该考虑蛋白尿的可能。出现蛋白尿提示可能有糖尿病肾病。所以我建议应该做个尿常规，尿微量白蛋白，以及肾功能检测，可以明确有没有糖尿病肾病。如果有糖尿病肾病，更应该严格控制好血糖和血压并加用改善微循环的药物。综合以上，第一、我建议您还是要控制饮食，吃饭7分饱，少吃甜食油腻，少吃慢吃，水果在血糖控制可以的时候可以吃，建议在两餐中间时间段吃。第二、每天饭后1小时后散散步，别小看走路，运动对于降低血糖效果很显著。

第三、药物上建议您去医院查了再调整药物，是不是需要使用胰岛素，如果有蛋白尿，仍然推荐首选胰岛素治疗。如果查了后，不需要胰岛素治疗，给您的一个建议是可以把二甲双胍换成进口的格华止。也不贵，一般一盒也就30块左右。建议使用二甲双胍0.85g。早晚餐前各一片。