问题详情

你好！
目前主要存在的问题是三系减少和反复发作的腹痛。
需要进一步了解一下三系减少是从什么时候开始的？之前腹痛发作有没有检查和诊断，每次是怎么治疗后缓解的，还是自愈的？除了腹痛还有什么症状，比如发热，腹泻，便血，呕吐，皮疹等？其它有什么慢性病，比如肝炎，类风关，红斑狼疮等？这次住院的其它生化等检查报告照片有吗？骨穿除了照片里的涂片报告还有其它项目没出报告吗？
请详细回答上述问题，提供更多信息以助诊断，谢谢！

我看到第一次提问说从15岁至今腹痛过5次？其实才一次？有什么慢性病吗？骨穿还有其它报告吗？住院期间的具体化验单照片有吗？你只有一次追问机会了，记得追问时务必补充上述信息哦。
三系减少伴骨髓内见嗜血细胞（吞噬细胞）需要考虑嗜血细胞综合征的可能。当然目前尚不能诊断，因为按诊断标准来看，你没有脾大、发热、高甘油三酯血症、低纤维蛋白原血症，还需要铁蛋白、NK细胞活性、可溶性CD25水平等指标来进一步排除。
这个病在成年人一般都是继发性的，病因主要包括感染、自身免疫性疾病、寄生虫、药物、肿瘤。你这次的腹痛+肠系膜淋巴结肿大，可能是肠道或腹腔感染，有诱发嗜血细胞综合征的可能。但一般能诱发嗜血的感染都是比较严重的，你两天后自愈似乎又不太符合。其余病因的鉴别方面，除了从你的既往病史中找可能的线索以外，还需要全套骨穿检查（流式、活检、染色体、基因、病原学培养），建议你去级别更高的医院完善这些检查。总之，三系减少伴骨髓涂片异常，需要引起重视，务必进一步检查。

嗯好的，这些报告都是出院小结有描述的，我已经综合考虑进去了。想看的是出院小结里简要带过的一些，比如贫血四项、血脂、出凝血，既然你也没有，姑且认为是正常的，反正复查时应该都会重新查过。目前由于检查项目不全，特别是骨穿项目不全，暂时还无法给出诊断。
平台规定不能提供个人联系方式，抱歉，有进一步情况可以在丁香园再次提问。祝好！

目前看来嗜血细胞综合征多数是没有达到诊断标准的，不过骨髓中出现嗜血细胞始终是不正常的现象，还是要认真查一下才好。