2017年10月27日
第1次提问
熊医生,您好! 患者男,38岁,左腿膝关节确诊骨质增生,医生建议做手术,具体什么手术我这会儿记不起来了,并且以后如果更严重需要做膝关节置换。 患者走路较多和受凉时腿疼,退有点站不直,休息一晚上后第二天稍微缓解。出于多种原因,患者近期没有手术打算。 请问下: 一是这种情况,是否需要尽快做手术? 二是平时该怎样保养?有哪些缓解办法和注意事项? 三是前期手术治疗和后期膝关节置换手术的费用大概需要多少钱?
2017年10月27日
熊怀医生
您好,问题已经收到,首先感谢您对我的信任
首先膝关节骨质增生发生在您这个年纪有点少见,多见于老年女性,肥胖或者有外伤史,第一条诊断有待进一步探讨,如果方便可以把片子发来,我仔细看看
具体手术如果是正规医院我觉得可能会采取关节镜手术,但是手术处理的我想应该不是增生的骨刺,凡是有增生的地方都是很重要的部位,是韧带的起止点,人体为了纠正关节不稳定因素,保护性产生增生骨,以达到稳定性,有时候这是一种自然修复的现象!如果是针对增生的手术一定要谨慎!如果诊断明确可以先对症选择保守治疗!我现在需要通过您的辅助检查结果为您初步诊断并给予治疗意见!
骨质增生能说明几个问题,第一年龄第二关节有陈旧性损伤,存在不稳定因素,第三骨质疏松加肥胖
您第一和第三条应该都不符合!那么有外伤史吗?
走路较多和受凉腿疼还是膝关节疼?您说的这个疼发生多久了?有什么诱因吗?外伤过劳受凉?您的职业工种?身高体重?身体还有其他基础疾病吗?膝关节除了疼痛以外有肿胀吗
前期手术费用不知道做的是什么没法估计,目前关节置换费用一个膝关节大约4-6万左右,厂家,材质不同费用有浮动
同时请问您就诊的医院是公立三甲吗?
2017年10月27日
熊怀医生
请问您首诊医生除了诊断骨质增生还诊断其他疾病吗?比如关节炎?游离体?半月板损伤,交叉韧带损伤?
吃过什么药吗,目前疼痛对您影响大吗?影响工作了吗?
我理解您的心情,不要太着急,
请详细阅读我的建议与提问,平台提供两次免费追问机会,请尽可能多的提供有效信息,我想我可以帮助您
2017年10月27日
第2次提问
感谢您的解答。患者是我老公,身高172,体重约70公斤。片子现在我还没有看到。 1、关于外伤史,并没有受过外伤,但青年的时候干过比较重的农活,较年轻的时候,也有过膝关节疼的现象,那时候没在意这个事情 2、疼痛感比较明显的情况已经有大约一年了。上班久坐,下班后步行时间稍长对他来说就会有痛感;大多数时候在办公室办公,加班多,久坐,有时候去仓库(冷库),腿会受凉;目测只是膝关节疼,没看出来肿胀;除了肠胃不能吃冰冷的食物,没有基础疾病。 3、是在三家医院检查的,我没看到报告,只是说是骨质增生,关于关节炎,游离体、半月板损伤,交叉韧带损伤等,这些属于运动损伤的话,应该没有。 4、目前没有治疗,没有吃药,会隐隐约约疼,下半走路腿有点不自然,老公心态比较好,但是心底里有点压力
2017年10月27日
熊怀医生
您好,因为没有看到片子,所以不能轻易指导您是否需要手术,38岁男性做骨质增生的手术一定要谨慎,评估手术指征与效果,我从医10年,经验不足,没做过膝关节骨质增生的手术,也没见过某一个患者因为骨质增生接受手术,我们一般都是处理原发病,不处理增生的骨头!我觉得会不会是您理解错了,但是请相信首诊医生,他比我更了解您爱人的病情!
根据您提供的信息考虑可能诊断为髌骨软骨软化症?
因为缺乏病史与片子所以诊断起来我自己也没信心,所以我们交流的内容仅供参考!
建议避免受凉及外伤,避免深蹲,加强股四头肌功能锻炼,放松心态
如果疼痛对日常生活影响大建议口服双氯芬酸钠缓释片1片日一次口服x2周。治疗关节无菌性炎症(胃溃疡禁用)购买前咨询驻店药师!
口服盐酸氨基葡萄糖胶囊3个月,营养关节软骨!
真心希望看到片子,为您详细分析解答
平台提供两次免费追问机会,您可以补充问题和资料,还有23小时我都可以帮助您!
熊怀医生
不要太担心,您老公还年轻,先保守治疗观察看看,再决定是否手术,手术要慎重!
2017年10月27日
熊怀医生
如果方便再详细问问您老公具体情况,最好把片子发来,我等您!
2017年10月27日
第3次提问
谢谢您的严谨解答,现在片子不在我们身边,等看到了再咨询您
熊怀医生


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TA的问答

症状描述:站着时候背部左侧从下第二根肋骨端头按压酸痛,以及肩胛骨下方背部麻麻的,睡觉起来有时候左侧臀部偶尔有点酸,左侧肋骨也是偶尔会酸胀,左侧肋骨下方,上腹部不适。背部酸痛问题,躺下就缓解了,一般早上刚刚起床也都还行,过一会就开始不舒服。 患病时长:从去年5月份开始到现在,最初只是有点不舒服,有点怪怪的感觉,慢慢变严重了,过年那几天还老觉得有点头晕,左肩到脖子也偶尔会有点僵硬的感觉。因为孩子刚刚出生,比较经常用左手抱孩子,不知道是不是这原因。 医院检查:去年6月去医院做了体检,全腹部彩超是显示有一点点胆囊息肉,但是医生说没问题,其他内脏没什么问题,就是前年体检有发现癌胚抗原5.6,那段时间工作压力大,排便有点不规律医生说可能是有点炎症,后来吃了一个月中药,慢慢就降下来了,最后一次就是6月体检癌胚抗原在3多点。不知道肠道问题会不会引起这些症状。去年10月份,因为一直觉得左上腹不适,又去查了胃镜,没有问题,后面11月又拍了胸片,医生说也没有问题。再后面就没有去检查了。 用药情况:中间有吃了一些胃药啥的,好像没啥用,一段时间没感觉,一段时间又开始不舒服。背后有贴过药膏,只能缓解。熊医生过年好。我右手中指半年前发现没有办法像左手那样碰到手掌(图一),那时无其他症状。大概三天前,右手中指时而有疼痛感,主要是中间关节的位置痛,同时按压此处也有疼痛感(图二),并且现在做图一的动作,右手中指想努力的碰到手掌部分会有那种像拉伸一样的疼痛感。今天早上开始,一直隐隐作痛还会有些胀的感觉。手指目测没有肿,因为戒指还都可以带进去。请问您这是什么疾病?怎么治疗缓解疼痛呢?谢谢。我无三高,血脂正常。但是近期没有测过尿酸。谢谢您。我妈妈,六十七岁,之前是一直腰疼,然后元旦的时候又摔了一跤。下面的图片呢是医院做的检查,然后我的问题是这种情况需不需要手术?如果不手术的话有什么办法来控制吗?或者是能减轻疼痛?如果要手术的话,手术的难度高不高?手术的风险有多大?如果手术的话,手术之后有会不会复发,或者是有什么后遗症?医生你好,我从昨天下午开始出现腰疼,具体疼痛位置如图所示(是两侧都有痛感),我觉得程度不轻,现在只要平躺或者是弯腰或者是侧躺都会有感觉,疼痛感是一种钝痛的感觉,还有就是我觉得疼痛的位置也不太固定,有时是两侧有时是中间。 我忽然想起来因为我昨天中午穿了一双比较高的高跟鞋而且不小心崴了一下,当时是没什么反应,不知道有没有关系。 另外我的工作是银行高柜柜员,是需要久坐的,我感觉最疼的时候在我弯腰后直起来腰的时候 ps1.腰窝的图片是我在网上找的,因为只有我自己那个位置自拍实在是不太好拍。双胞胎产妇,在怀孕的时候就发现腰最下面的部分发硬。6.24日剖腹产,现在已经两个多月了,腰最下面的部分还是发硬发胀不舒服。 具体的位置,是尾骨上方一拳半左右两侧都不舒服。今天平躺在瑜伽垫上的时候明显感觉不适,也不是很疼,就是难受。尤其右侧难受。平躺在瑜伽垫上,把右脚搭在左脚上的时候能够明显感觉到有点疼。做猎鸟狗式的时候,四足支撑,右腿抬起来的时候可以感觉到右侧腰下面的部分有挤压的不适感。 平常的话,坐椅子久了(大概5分钟)就会明显感觉到腰最下面那部分发胀不适,站久了也会这样。睡觉的时候基本都是平躺,没有问题,一旦侧躺一小会儿也会不舒服。 因为腰部不舒服,所以其实我平常也不会经常抱小孩,尽量会减少弯腰。但是喂奶泵奶,在婴儿床旁边跟小朋友互动的这些时候,还是需要弯腰的。这样弯腰基本不能超过20分钟,不然就会发胀发硬得难受了。 我从产后第二月开始会做一些轻柔的产后瑜伽恢复练习,请问这个有帮助吗? 想请问一下,这是什么部位的问题呢?跟盆骨有关吗?我要怎么缓解这种不适呢?需要去医院拍片吗(不是那种明显的疼,我老觉得也没有必要)?平常生活中有什么需要特殊注意的吗?热敷有用嘛?