2019年08月09日
第1次提问
孕妇,今年25岁。怀孕28周了。今天检查尿常规。蛋白质2+ 白细胞等几项也不正常。医生说有尿路感染。开了两种药。但是药说明书上写孕妇慎用。不知道该不该用。 最近尿频尿急。 医生麻烦你再帮我看下化验单,看看严重吗?

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2019年08月09日
马从顺医生
谢谢信任。

1.伴有尿频尿急的症状,你想过提示白细胞(++),高倍镜下白细胞计数也是增加的,确实需要考虑存在尿路感染。这个时候首先要注意多饮水,增加尿液的量,以利于尿液对尿道的冲刷。其次还是有必要使用抗生素的(孕期一般选择二代或者三代头孢菌素),首次出现症状的一般建议用药三天左右。医生开具的头孢他美酯是可以使用的(如果没有药物过敏史及其他使用禁忌症的话)。另外一个药物是中成药,没有明确作用,不建议使用。
2.另外,尿蛋白(++),这个更加需要足够重视,注意有无水肿高血压等异常,还要参考前期检查的尿常规结果。前期是正常的,现在尤其要警惕妊娠期高血压疾病(尤其是合并血压增高的)。如果前期一直是这个结果,需要考虑慢性肾病或者妊娠期高血压疾病。
第2次提问
肝功能正常,肾功能没有检查过。 血压正常。水肿有一点点,不是太明显。别人看不出来,自己感觉有一点肿。 我这个是怀孕前三个月时候的第一次检查。您帮我看下。

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2019年08月09日
第3次提问
不好意思发错了。这个才是第一次的尿常规检查。

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马从顺医生
这个保单班有肝功能也有肾功能,是正常的。近期还需要再次复查肾功能,尤其要注意复查尿常规的情况,如果尿蛋白持续存在,无论血压是否增高,都要考虑可能有妊娠高血压疾病,这个时候就还要留取尿液做24小时尿蛋白定量,后续再根据检查结果决定后续如何进行干预。如果复查尿常规正常,就要考虑可能是假阳性,如果血压也正常的话,就可以不给予特殊干预。
马从顺医生
原来的尿常规中蛋白尿是弱阳性,结合肾功能结果来看,基本考虑早孕期间是正常的。所以不常规考虑肾脏疾病,更多要警惕妊娠期高血压疾病。