2019年08月09日
第1次提问
黄主任您好,我想请问下淀粉心肌样变的临床表现是什么?该如何治疗呢?
黄立华医生
你好,感谢你的信任再次向我咨询,你的问题我已经看到。

请稍候。

这条你不要回复。
2019年08月09日
黄立华医生
我查找了一下,丁香医生里就有关于淀粉样变的科普文章,你可以先看下。

淀粉样变不但可能累及心脏,也可能累及其他器官如肾脏、大脑等。

https://dxy.com/faq/8920
第2次提问
网址打不开,黄主任,您还是给我讲讲皮肌炎好了
黄立华医生
好的,请稍候。

心脏淀粉样变诊断比较复杂,我在整理资料。

皮肌炎的情况我也会一并发给你。
2019年08月09日
黄立华医生
系统性淀粉样变性包括很多疾病,其特征是错误折叠的自体蛋白形成淀粉样物质沉积于多种器官。

免疫球蛋白轻链(AL)淀粉样变性是最常见的(发生率为每年每一百万人中有10人患此病),也是最严重的淀粉样变性,因为它经常靶向作用于心脏,也就是俗称的心脏淀粉样变或者心肌淀粉样变。

对中老年男性患者,心室大小正常,出现进行性右心衰竭和体循环淤血的限制型心肌病表现时,如果超声心动图提示左心室对称性或非对称性心肌肥厚伴舒张功能障碍,而心电图呈肢体导联低电压,应高度怀疑淀粉样变性心肌病,超声心动图对该病的诊断和鉴别诊断意义重大。心肌回声增强(颗粒样闪烁) , 对于心脏淀粉样变性诊断的特异性可达100%。

另外一个重要的诊断手段是基因检查和蛋白分型。

如果确诊为免疫球蛋白轻链(AL)淀粉样变性引起的心肌病变,可以考虑自体干细胞移植( ASCT )或者联合化疗,具体需要在血液科专科医生决定方案。

黄立华医生
心脏淀粉样变听起来是心脏的疾病,不过却需要去血液科进行诊断和治疗。
2019年08月09日
黄立华医生

皮肌炎是主要累及皮肤和肌肉的炎症性结缔组织病。需要看风湿免疫科或者神经内科。

皮肌炎同时有皮肤和肌肉的损伤和异常

以上眼睑为中心的紫荆色水肿性片,是皮肌炎的特征性皮肤损害,手指 肘 膝关节侧面对称性散在分布扁平的紫红色的糠状鳞屑性丘疹 也为皮肌炎的特征性皮损。


发生皮肌炎的病人,任何部位的横纹肌均可受累 ,一般多对称, 四肢近端肌肉先受累 ,以后再累及其他肌肉 。颈部肌群及呼吸肌和心肌受累时 ,可出现呼吸困难 ,心悸 ,心律不齐, 甚至心力衰竭。

常有肌肉炎症 变性而引起的肌无力、 肿胀 、受累肌肉有自发痛和压痛 。儿童皮肌炎可在皮肤、 皮下组织、关节附近的病变肌肉处钙质沉积 。


皮肌炎的病人,还可有不规则的发热、 消瘦、 贫血 、间质性肺炎、 脾肿大、 关节炎等 。 肾脏损害少见 。成人患者常并发恶性肿瘤 。
黄立华医生
建议下载 丁香医生 app ,可以用微信登录,app里可以直接打开医生发送的科普文章等网址链接,比微信小程序更方便些。
2019年08月09日
黄立华医生
皮肌炎的诊断依据有:
(1)对称性近端肌无力,伴或不伴吞咽困难和呼吸肌无力;
(2)血清肌酶升高,特别是肌酸激酶明显升高;
(3)肌电图异常;
(4)肌活检异常;
(5)特征性的皮肤损害。

糖皮质激素 是本病的首选药物,对病情反复及重症患者应及时加用免疫抑制剂甲氨蝶呤或者硫唑嘌呤等。
2019年08月09日
第3次提问
我看的不是很明白,看的不是很懂,只能说尽量看吧。还是问神经系统的疾病好了。我想请问下对于脑出血在不同的城市治疗费用是多少?
黄立华医生
你好,确实心肌淀粉样变和皮肌炎的内容是比较专业的,不是太好理解,有什么疑问你也可以具体指出。

脑出血治疗费用主要看出血的大小,出血比较小的话,住院10天左右就可以出院费用在1万以下。

而脑出血如果血肿大,需要手术开颅手术,那费用就贵了,需要十万甚至数十万。后期康复训练还需要数千一个月。

治疗费用不同城市差别不大。

TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛