2017年10月27日
第1次提问
医生,您好!我今天复检了血常规,但是每次检查的血小板数量都不一样,想问一下这是什么原因呢?16年7月的检查结果,血小板是53;今年9月份检查结果,血小板是45;今天检查的,变成35,这样波动是否有问题呢?且前几次检查嗜碱性粒细胞百分率都没有问题,但是今天检查就偏高了,麻烦您帮忙分析下。 还有想请问一下医生,如果要做骨穿检查,是否一定要住院5到7天才能做呢(有医保)?不住院的话不可以做骨穿检查的么? 期待您的回答~

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2017年10月27日
王素云医生
您好。从您这三次血常规的检查上来看,血小板的数量有逐渐减少的趋势,那么进一步检查骨髓是必要的。但是有一点,我看你这次的检查采的是末梢血,是不是用的是扎手指头的办法?现在扎手指头查血常规的方法大点的医院都已经不再采用,需要静脉采血,这样检查结果更加准确。尤其是血小板受影响更大。嗜碱细胞稍高,暂时不管,等再次复查的时候观察其变化。
在我们医院,骨穿不需要住院,门诊也可以查。我认为大部分医院应该都是这样,从门诊是可以做骨穿检查的。
2017年10月27日
第2次提问
医生您好!这次检查就是扎右手的手指头采血检查的(之前两次都是抽血检查),我现在检查的这个医院是个区的三级甲等医院,门诊不能做骨穿,只有住院部的血液科才可以做,这里的医生告诉我一定要住院才能做骨穿,不然不给做。医生说很有可能是红苍狼班引起的血小板减少,需要做全面的检查才行,但是我平时除了有大块淤青外,并没有其他症状,想问问医生您的意见?是不是只需要做骨穿就能检查出血小板减少的原因,还是说骨穿只能排除大部分原因,其他原因还需要其他的检查?
2017年10月27日
王素云医生
血小板减少分为原发免疫性血小板减少症和继发性血小板减少症。如是原发免疫性血小板减少症,大于30*109/L,则不需处理,定期检查血常规即可,但如果小于30*109/L,或有出血情况随时就诊。如为继发性血小板减少(如继发于自身免疫性疾病、肝病、乙肝丙肝艾滋病病毒感染、脾功能亢进、幽门螺杆菌感染等疾病),需要明确原发病,针对引起血小板减少的原发病进行处理。红斑狼疮即属于自身免疫性疾病,是可以引起血小板减少的。骨髓检查的目的是明确骨髓情况,除外一些骨髓病变引起的血小板减少。所以您现在的血小板水平,关键在于明确病因,进行相关检查。
2017年10月27日
第3次提问
医生您好!我之前询问您的时候,您说过做骨穿等一系列检查下来,大概需要花费2000多块钱。但是今天的医生却告诉我,需要住院这一系列检查下来,除去医保报销部分,大概还需要自己花6000多块钱,光是骨穿就需要花到差不多4000(医生解释说需要涂片、骨髓检查和活检?就是骨穿三个检查就要花差不多4000),骨穿检查技术要求这么高的么?或者说每个医院收费不一样,但是这差别也太大了~我百度查的大概只要200块左右就可以了,还是说骨穿也分等级呢?还有就是骨穿是否一定要三级甲等医院才可以做,骨穿后有什么需要注意的事项么?期待您的回答,谢谢~
2017年10月27日
王素云医生
我们医院骨穿操作不到200,涂片检查下来是300左右,骨髓活检1000多,根据免疫组化项目多少费用也不相同,但一般不到1500。可能各省收费标准不同吧,你们那我不太清楚。你可以问问具体都是什么。
骨穿不是三甲才能做,好多县级医院也都可以做,具体要看医院是否开展了这个检查项目。骨穿后只需要休息半小时,3日内穿刺部位不能沾水以避免感染。
希望能帮到您。

TA的问答

女,29岁,近几年手上陆续起了几个红点。左侧鼻子经常流血,之前去医院做过检查,显示鼻中隔偏左,左侧鼻腔狭窄。 请问手上红点加经常流鼻血,有没有可能是白血病的症状?是否需要做进一步检查,需要做哪些检查完,谢谢24岁 女 怀孕15周 上次唐氏筛查,医生说我血小板偏低 小时候有次抽血检查医生也说我血小板偏低 平时我并没有感觉自己的血有什么异样,平时弄伤什么的,也不会出血止不到。 我想问一下偏低的原因是什么?会不会是有什么血液疾病?对我现在怀孕是否有影响?医生您好,我双颌下腺淋巴结肿大近两月了,淋巴结无疼痛,超级移动。之前一开始肿大当时是双侧智齿发炎疼痛近一月,但是现在拔除智齿蛮久了啊,为什么肿大消不去呢?这两天感冒喉咙干流鼻涕了好像感觉之前变小的右侧又变大了。怎么办呢?现在在哺乳期,可以用什么药吗?附图之前的体检超声。 近两月没有发烧,没有手指关节痛,但是有时候起床有右腿膝盖走路有点疼,发现大概2个月以内。这几天感冒有口干的情况。生完宝宝已经5个月了一直有点乏力,这两个月体力感觉有点恢复,睡觉不会出汗,体重出月子到现在瘦了2斤。去医院查医生都说不用担心,因为我智齿痛了近一月。 我觉得我都要得焦虑症了,百度说很多淋巴瘤患者早期都会漏诊,吓坏了我。淋巴瘤早期也是能移动的,我好怕。。。女,3岁 症状时长:一周以内 症状描述:医生你好我女儿三岁半,这周连续三天反复发低烧,之前一直咳嗽流鼻涕,发烧期间流过一次鼻血,脸上突然出现皮下出血的小点,今天又突然说脚被疼,会不会不是什么单纯的感冒,会不会有什么血液疾病啊医生20岁,女,慢粒5年。 2014年g355i突变换格列卫为达沙替尼。期间融合基因一直循序下降。但是今年复查融合基因变高了,是属于正常现象还是病情可能有变化,我还需不需要做骨穿?第一张是去年的,第二张是今年的。五年期间一直没有转阴。