2019年08月09日
第1次提问
您好,我今年30岁,准备要孩子,查出来有乙肝大三阳,今天复查发现数值比较高,麻烦您帮忙看看这个数值需要怎么办?我彩超、肝功检查就有点脂肪肝,其他没问题

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第2次提问
这是我的肝功检查,我看有三项有问题

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2019年08月09日
马玲玲医生
您好,非常感谢你的信任,我有以下几点建议。
第一,你目前的乙肝5项其实是一个大三阳状态。您的乙肝5项当中的第3项也就是乙型肝炎病毒e抗原是个阳性,说明体内的乙肝病毒复制相对比较活跃,而且有一定的传染性。建议你抽血化验乙肝病毒DNA定量检测,明确一下体内病毒量复制的状态。
第二,腹部的B超提示脂肪肝,但是不如腹部的ct更加明确,建议您初次完善肝胆胰脾的ct检查。
第三,你目前肝功能提示转氨酶比较正常,没有出现转氨酶的升高。但是一定要注意复查。像您这样有乙肝的病史的话,至少每半年查一次血常规、凝血功能、乙肝5项、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝功能,如果肝胆胰脾的ct没有发现肝硬化的情况下,可以每半年做一次腹部超声,每一年查一次肝胆胰脾ct。
第四,建议您目前暂时不要备孕,待病情稳定之后再考虑备孕。
第五,建议您的妻子去查一下乙肝5项。如果乙肝5项当中的第2项,乙肝表面抗体为阳性的话,那么可以不用特别处理,因为只要乙肝表面抗体为阳性,那么即使接触乙肝病毒也不会感染乙肝。如果第2项乙肝表面抗体为阴性的话,需要去注射乙肝疫苗。乙肝病毒的传播主要是通过血液传播,性传播和母婴传播。如果与您密切接触的生活的人没有乙肝表面抗体,一定要去注射乙肝疫苗。
2019年08月09日
第3次提问
您好,我爷爷肝癌走的,我爸爸是携带者,我爱人有抗体打过疫苗,这种情况下我是不是得特别注意?
2019年08月09日
马玲玲医生
您好,您的爷爷是因为肝癌去世的,那么你们家里所有乙肝的人更应该引起重视。比如说你的爸爸是乙肝病毒携带者,乙肝病毒携带者有时候会转变成乙型肝炎,有时候可能终身只是携带着而不会发病。所以你的爸爸需要密切的随访,因为乙肝的发病有三部曲,首先是乙型肝炎,然后是肝硬化,如果出现了肝硬化,有一部分人会在肝硬化的基础上进展成肝癌。对于你爸爸来说,我觉得他每年都要有一次乙肝5项、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、血常规和腹部B超的检查。对于你来说,目前已经是一个大三阳病毒相对稍微活跃的状态,你一定要尽快按照我刚才所说的去检查,因为乙肝也是可以早期治疗的,我们对疾病的早期如果有抗病毒的指征也可以考虑抗病毒治疗避免发展成肝硬化和肝癌。可以到医院的感染科或者消化科就诊。另外所有乙肝的患者一定要严格戒酒,因为即使你没有乙肝的情况下,如果长期饮酒也会出现酒精性肝硬化,如果同时患有乙肝,那么双重因素的原因会加重肝脏的损伤。平时一定要避免滥用保健品等等容易损伤肝脏的药物。