2016年12月17日
第1次提问
男,4月20天。3月时支气管肺炎,门诊7天头孢克肟输液加雾化,用抗生素后开始腹泻,晚上总是哭闹,可听见腹鸣。四月大时去医院,确诊乳糖不耐受,医生建议换为无乳糖奶粉,之前纯母乳喂养。换为无乳糖奶粉两天后,出现咳嗽,气喘,确认为毛细支气管炎,后拍CT,右肺阴影很大,有胸腔积液。确认为大叶性肺炎。住院16天,期间注射头孢克肟9天,头孢曲松钠7天,住院期间注射用氨溴索,复方甘草酸苷注射液,雾化每天两次,沙丁胺醇和布地奈德每天喷两次,口服双歧杆菌活菌三联每天三次,阿奇霉素吃五天,停4天,再吃3天。因免疫力低,注射三天人免疫球蛋白。出院前CT肺上阴影基本恢复。出院后,继续沙丁胺醇与布地奈德每天两次,氨溴特罗口服液每天两次,三联活菌每天3次。出院大夫建议把腹泻奶粉换为一般奶粉,然后在一个月内与母乳逐渐增减,过度为纯母乳喂养。但出院第三天换为一般奶粉后,当天晚上宝宝又哭闹,腹鸣,大便水便分离。 问题1:喂养怎样过度,才能不会腹泻? 问题2:免疫力低下和腹泻还有肺炎有关系吗?免疫球蛋白多久后可接种疫苗 问题3:肺炎已经两次,各个方面都很小心,为何还会反复,怎么预防 篇幅长,望见谅,望给出专业意见,谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2016年12月17日
郑朝光医生
你好。根据你描述的宝宝的情况,我认为:1.喂养过度需要一个渐进的过程,要逐渐增减,每次改变后可以先观察2-3天后,根据情况在做调整。
2,免疫低下和腹泻,肺炎都是有关的。接种免疫球蛋白后会影响人体的疫苗的反应,一般建议至少要6个月以后再接种。
3.肺炎的发生跟人体的免疫力有关外,还跟平时接触病原体有关。建议人多的地方少去,注意隔离。同时条件允许的情况下接种疫苗也是预防的有效手段。
2016年12月17日
第2次提问
关于喂养过度的问题,因为之前一直母乳,过度的话,是建议应该用普通奶粉加腹泻奶粉过度,还是用母乳加腹泻奶粉过度。 如果用奶粉过度的话,应该按每天喂养次数来增减(比如每天喂6次,5次腹泻奶粉加1次普通奶粉,逐渐递减)还是每次冲奶粉时候两种奶粉混着冲(比如每次4勺奶粉,3勺腹泻奶粉加1勺普通奶粉,后期慢慢递减)。哪种方案更好些呢。 在过度的期间,是否需要加乳糖酶,乳糖酶效果如何?能否直接用腹泻奶粉,母乳加乳糖酶三种一起过度。 因为实在是看宝宝难受着急,希望能给出专业意见。再次感谢。

为保护用户隐私不显示图片

2016年12月17日
郑朝光医生
如果是一直母乳喂养,我建议母乳加腹泻奶粉过渡。过渡有有你说的两种方法,没有定论。个体都是有差异的,都是可以采用的。我比较倾向于按顿过渡,就是喂养次数的改变。乳糖酶临床应用我感觉效果不佳。但是添加乳糖酶应该也是允许的。
2016年12月17日
第3次提问
关于大叶性肺炎,想再次问问。因为在医院已治疗16天,CT显示基本恢复,但宝宝还是有痰,早晚较明显,抱宝宝的时候能感觉到肺部还有震动,症状没有消失,是因为是有恢复期吗? 医院让出院后口服氨溴索口服液,喷沙丁胺醇5天,布地奈德1月。口服双歧杆菌活菌每日三次。一般大叶性肺炎4月的宝宝是不是很少见,恢复期一般得多久,以什么标准为痊愈? 一般多久后需要复查?具体需要复查哪些项目才能认为是彻底康复? 再次感谢!
2016年12月17日
郑朝光医生
如果CT提示肺部炎症的消失了,提示肺炎好转了。但是喉咙有痰,可能是肺部感染后的气道高反应状态有关。如果痰多粘稠不易咳出可以口服氨溴索。沙丁胺醇一般用于喘息的患儿。至于布地奈德用一个月,我一般不这么使用。肺炎在小婴儿也是多见的,一般10-14天恢复。一般如果体温正常48小时以上,咳嗽基本缓解,肺部体征消失,肺部影像学检查好转就算是治愈了。可以出院1周后复查。主要是根据宝宝的临床表现和医生肺部听诊决定是否要查相应的影像学检查和血液检查。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着