薛亮
副主任医师
肝胆外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 36
2019年08月09日
男，29岁，有乙肝大三阳多年，疑似蚕豆病。肝囊肿和胆结石、胆息肉。为预防胆问题病变，今年想做胆切除手术，医生建议要把胆红素一先降下来，吃了2个月的抗病毒药，病毒降的比较多，但是胆红素没怎么降下来。，该怎么办？蚕豆病是否会完全影响胆红素下降？有没有其他降低胆红素的办法，能安全顺利做胆切除手术？
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2019年08月09日
2019年08月09日
想明确以下问题：
1、目前在胆红素难有效降低的情况下，能否做胆囊切除手术？
2、如果现在做胆囊切除手术，有什么风险？
3、关于肝的问题，抗病毒吃了2个月，转氨酶恢复正常。是否还要继续吃抗病毒的药？是否要吃护肝药？吃药有什么副作用吗？
2019年08月09日
1从你提供的化验单看，结合你的年龄情况，我觉得可以耐受手术，问题不大；
2目前做胆囊切除手术，除了常规可能存在的比如出血，胆道损伤，胆漏等情况以外，还存在肝功能受损的可能性；
3抗病毒治疗是一个长期的过程，一般一旦开始治疗，时间都在2年以上，不可轻易停药。目前的肝功能情况无需护肝药物治疗。抗病毒药物的常见副反应主要还是消化道反应，腹泻等，有一些抗病毒药有肾功能的损害，总体上来说副反应较少。
2目前做胆囊切除手术，除了常规可能存在的比如出血，胆道损伤，胆漏等情况以外，还存在肝功能受损的可能性；
3抗病毒治疗是一个长期的过程，一般一旦开始治疗，时间都在2年以上，不可轻易停药。目前的肝功能情况无需护肝药物治疗。抗病毒药物的常见副反应主要还是消化道反应，腹泻等，有一些抗病毒药有肾功能的损害，总体上来说副反应较少。
TA的问答
症状及患病时长：
患者女，57周岁，昨天下午4点多开始肠胃涨，疼痛可以忍受。
就医及用药情况：
做了血化验和CT，先是挂了泮托拉唑钠和盐酸消旋山莨菪碱注射液，挂完后症状缓解，但是过了一个多小时后又开始胀痛。后续挂了间苯三酚之后不痛了，但是肚子涨的症状还存在。
需要解答的问题：
1.这个症状是由于胆结石引起的，还是因为肠胃胀气的原因？
2.以目前的检查情况是否需要做手术？症状及患病时长：胆结石无明显症状，昨天检查怀疑胆囊腺肌症。最早19年体检发现结石4mm，21年体检结石体积无变化，最新检查显示5mm*9mm，因为怀疑胆囊腺肌症，做了增强ct。
就医及用药情况：准备尝试中药排石，但是不知道有没有风险和必要。
需要解答的问题：增强ct有没有确诊胆囊腺肌症，有没有必要处理，能不能尝试排石，因为才25，又没什么症状，想保守治疗
症状及患病时长：
症状及患病时长:因为血吸虫病引起的肝硬化，偶尔有腹水10多年了，5、6年前做过食道静脉曲张的套结手术，因为脾肿大做过两次的栓塞手术，去年开始肌酐到了200多，今年到了350左右了，一直也有在治疗和吃药。
就医及用药情况：
现在主要是针对肌酐高，在吃药控制，还有补血，整体状态还好，有时有乏力、脚上浮肿，这些主要是肌酐高了引起的，有时候吃药肌酐会稍微低点。
需要解答的问题：
想问一下医生现在的情况下，什么治疗方案比较合适，另外干细胞的理疗对现在的状况会有比较好的帮助吗？症状及患病时长：我父亲体检的时候发现肝硬化。他自己倒是没有明显的症状。
需要解答的问题：这种情况一般是什么期，有手术的机会吗？症状及患病时长：患者肚子疼、身体左侧及左腋下疼、后背疼。21年至今发病约5次，最近一次是上周四发病，每次发病比上一次要更疼。
就医及用药情况：患者乙肝病史20多年，14年11月做的胆囊切除手术。上周四发病之后暂时住在县医院用的是消炎药。做了CT检查、磁共振检查（检查结果请看图片上的文字）
需要解答的问题：请问还需要做哪些检查？病因是啥？需要怎样治疗？
