罗贯虹
副主任医师
消化内科
空军军医大学西京医院
休息中
暂无
月回答 0
2017年10月26日
您好，前几天我咨询过您。我吃了几天奥美拉唑，胃没有那么烧心了。只是有点恶心。我发现我的恶心是和心情有很大的关系。然后自己慢慢调理心情尽量放松不要去怀疑胃癌啥的就会好很多。当然偶尔也会有点胃胀烧心。今天早上我吃了两个鸡蛋吃了一个苹果，中午饭后喝了一口凉茶，大约10分钟后肚子疼拉了一次肚子…我9月中旬精神压力大，有点焦虑抑郁，下旬就开始注意这个胃了。我总是莫名其妙感觉不开心…想起之前失恋的事情等等…最近都瘦了…精神压力心理压力比较大…刚刚肚子稍微有点疼，想拉肚子那种感觉…但是奇怪，今天中午没有恶心没有反酸之类的…
2017年10月26日
亲爱的晓萌您好!感谢信任再次来问。
您现在还有腹痛和我觉得您所描述的不适确实不典型，服用奥美拉唑也有部分效果，但受到情绪影响较大。今天中午腹痛拉肚子可能和您喝凉茶有关，刺激胃肠道蠕动，引起排便加快，同时可能改善了胃动力不足，反而没有反酸和恶心了。但不能频繁借助这种办法来改善恶心的症状。
我的建议还是和之前一样，您先去做个上消化道钡餐造影，结果出来您就可以更放心，对缓解您的焦虑是有好处的。我们也能更清楚的了解您食管和胃的功能等情况。
如果钡餐结果是正常的，治疗药物上可以考虑加用一点帮助消化的药物或者增加胃肠动力的药物，恶心的情况也许可以得到缓解。
除此之外，不管近期经历了什么不愉快的事情，也不管工作生活压力再大，一日三餐要认真对待，睡觉时间也不要太紊乱，把身体用心照顾好；工作之外，找一点自己喜欢做的事情，给自己留一点休息的空间，要相信不愉快的事情总会慢慢过去。
如果您确实觉得近期压力太大，情绪低落自己无法排解，其实也可以考虑去寻求心理咨询师的帮助或者去医院心理科咨询，也许您心情好了，这些不适症状也就自行好转了。
您现在还有腹痛和我觉得您所描述的不适确实不典型，服用奥美拉唑也有部分效果，但受到情绪影响较大。今天中午腹痛拉肚子可能和您喝凉茶有关，刺激胃肠道蠕动，引起排便加快，同时可能改善了胃动力不足，反而没有反酸和恶心了。但不能频繁借助这种办法来改善恶心的症状。
我的建议还是和之前一样，您先去做个上消化道钡餐造影，结果出来您就可以更放心，对缓解您的焦虑是有好处的。我们也能更清楚的了解您食管和胃的功能等情况。
如果钡餐结果是正常的，治疗药物上可以考虑加用一点帮助消化的药物或者增加胃肠动力的药物，恶心的情况也许可以得到缓解。
除此之外，不管近期经历了什么不愉快的事情，也不管工作生活压力再大，一日三餐要认真对待，睡觉时间也不要太紊乱，把身体用心照顾好；工作之外，找一点自己喜欢做的事情，给自己留一点休息的空间，要相信不愉快的事情总会慢慢过去。
如果您确实觉得近期压力太大，情绪低落自己无法排解，其实也可以考虑去寻求心理咨询师的帮助或者去医院心理科咨询，也许您心情好了，这些不适症状也就自行好转了。
2017年10月26日
谢谢您这么晚给我回信，辛苦了。我今天中午吃完饭喝了口凉茶，本来挺好的，看到网上有篇文章说指甲盖如果有凹陷的横纹代表身体不好。我一看我的大拇指就有，然后就比较担心，不多久就拉肚子啦……我的神经比较敏感，9月中旬考试失败彻底击垮了我的精神。那阶段我忽然感觉活着好累，然后每天注意力都无法集中，眼睛睁不开。网上咨询了好几个心理科大夫，都建议我吃点精神类的药物。然后我没吃，那阶段吃的比较多。一开始胃只是烧心不消化，慢慢的注意力转移到胃部了…然后越在意越难受…越在意越严重…越在意症状越多…
2017年10月26日
嗯，经过与您沟通了这么久，我觉得您的身体应该是没有大的问题的：）那个所谓的指甲盖提示身体好不好的纯粹是谣言，完全不需要去在意。
这样吧，您最近先把饮食放规律，少吃深加工的小吃和零食，每顿按时吃，吃7分饱，餐后不要立刻久坐或久卧，不穿紧身或者塑身衣裤，每天闲暇时间给自己找点事情做，比如逛逛街、听听音乐、收拾收拾衣柜、打扫卫生、玩玩游戏、到附近公园或者景区溜达溜达啥的。还有不要熬夜。
如果经过调整，您感觉不舒服都没了，那就不用去做钡餐了，如果还是不舒服就去做钡餐，做完没啥事的话就更放心了。
如果确实觉得自己调节心情很困难很辛苦，借助点药物也是OK的，不是什么难为情的事情。谁还没有个过不去的坎呢，摔跤了，自己爬起来有点困难，借助点外力帮你快点恢复，后面的路会更顺畅不是吗？
这样吧，您最近先把饮食放规律，少吃深加工的小吃和零食，每顿按时吃，吃7分饱，餐后不要立刻久坐或久卧，不穿紧身或者塑身衣裤，每天闲暇时间给自己找点事情做，比如逛逛街、听听音乐、收拾收拾衣柜、打扫卫生、玩玩游戏、到附近公园或者景区溜达溜达啥的。还有不要熬夜。
如果经过调整，您感觉不舒服都没了，那就不用去做钡餐了，如果还是不舒服就去做钡餐，做完没啥事的话就更放心了。
如果确实觉得自己调节心情很困难很辛苦，借助点药物也是OK的，不是什么难为情的事情。谁还没有个过不去的坎呢，摔跤了，自己爬起来有点困难，借助点外力帮你快点恢复，后面的路会更顺畅不是吗？
好的谢谢，我适当调理一下。之前我总觉得心脏不舒服，呼吸困难，心脏疼的要死了。去医院好一个检查没事。自从胃不好了之后，我的心脏也不疼了。😂。9月上旬之前能吃能喝的。我知道一个人的心理暗示对身体的影响是很大的，有时候你让他疼他就疼，你让他拉肚子他也会拉肚子，你让他浑身无力也会浑身无力等等…我也不去看网上那些文章，只会给自己增加压力。有问题我会咨询你们这些专业的医生。真心感谢你对我的帮助，心情好多了……祝你身体健康……好人一生平安
2017年10月26日
能帮到您我也很高兴，祝愿您早日恢复好心情😊
TA的问答
医生您好，替我爷爷咨询下。
80岁，胃疼胃胀嘴苦（有时会疼的时间长如一天，有时会一天间断疼3.4次，也有一天无痛感），嗳气有便秘（大便次数少，2.3天，时间长，半小时，量少）食欲一般。
胃病多年，反反复复。
8月初县级医院做完胃镜，吃中药，没什么效果，后去市级三甲做腹部彩超，开了药，具体用药时间及效果如下
8.23—9.5艾普拉唑，米曲菌胰酶片，气滞胃痛颗粒。吃药前2.3天，感觉效果不错，胃痛胃胀嘴苦稍有好转，胃口不错，后面几天就又有感觉，然后他又自己铺了一下小院的水泥地平，后面就疼胀强烈，一直到用药结束。
9.10-9.24泮托拉唑，米曲菌胰酶片，马来酸曲美布丁，铝镁加混悬液。用药前5.6天依然疼，后面嘴苦便秘有改善，但胃疼胃胀嗳气依旧，感觉效果不是那么明显（可能是吃了一俩次瘦肉月饼豆干这样的？后面听医生的就不让吃了）。但用药结束，此后一到二个星期左右，症状好转（此时没有用药）
继续胃疼。10.16-11.1泮托拉唑，得每通，伊托必利，达喜。前几天效果稍有好转，但不是太明显。后又摆弄小菜园挑水，疼痛加重到现在
谢谢医生，反复不好爷爷也比较焦虑。
有高血压（卡托普利片）冠心病脑梗塞你好，罗医生，终于等到你上线了，之前你开的幽门螺杆菌的药，因为个人原因，没有吃。前几天去体检还是反流性食管炎，最近胃酸有点频繁。
另外我媳妇儿昨天去做了幽门螺杆菌的检测，报告显示阳性127。 想着我们一起治疗吧，请罗医生给个意见。谢谢了您好罗医生！
这是第三次向您问诊。6月12日停抗幽门螺杆菌药，7月17日体检，8月7日c13吹气，吹气结果为阴，十分感谢您给出的药方。
结合此次体检和患者自述，有几个问题想请您解答。
1.目前患者仍有无规律胃痛。
2.肝功两项异常，血清学检查腹部彩超见附图。
3.甲状腺囊肿，结节，见附图。
4.肺结节，见附图。
问题如下：
1.针对当前胃部不适如何治疗？2020年11月胃镜后何时需要复查胃镜？hp多久需要吹气复查？
2.肝功两项异常（丙氨酸氨基转移酶偏高;谷氨酰转肽酶增高
）如何治疗？血常规中另有白细胞偏低。肝功能结合本次彩超和前次彩超（见附图西京2021.02.02）是否存在异常，是否需要进一步检查或治疗。
3.甲状腺囊肿，结节及肺结节是否需要门诊明确？体检机构提供结果为电子版，包括各类彩超ct，如门诊是否需要打印上述影像？甲状腺和肺部异常您建议去内分泌科和呼吸内科分别就诊还是去肿瘤科直接就诊明确呢？如果您能直接给出意见就再好不过了。
十分感谢您！顺祝您工作顺利，身体健康，疫情期间望罗医生注意防疫。
如有需要补充资料您随时反馈。您好罗医生，我老公38岁，最近一个月时常感觉小腹坠胀，排气多，平时大便成型，但经常两天一次，晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜，结果说无异常，想请问您腹胀的原因是什么，还需要做什么检查吗？还有就是肠镜显示肠道准备欠佳，部分部位被粪便覆盖，这对检查结果影响大吗？妈妈60岁，本月复查内镜，无论报告或病检都未显示肠化、非典型增生、巴雷特食管，但之前3年都发现以上病症。
胃镜医生表示：肠化、非典型增生绝不可能逆转，不取活检也可以断定仍存在问题，基于此，他没取样做病检。但又表示：因未做病检，所以无法判定肠化或增生一定存在、是否好转或发展到几期，所以没在报告注明…
关于巴雷特食管，医生表示胃镜时已仔细查看但未发现。
感觉这医生部分说法自相矛盾，担心医生水平不够延误治疗：
1.您看今年内镜图片做得是否清晰？
2.我们很关心肠化、非典型增生现处在何阶段，看内镜图片您能否给出一个初步判断？如完全无法判断，几次内镜图片能否对比是好转还是恶化了？
3.之前是蓝激光内镜，本次是白光内镜，今年未发现巴雷特食管是否与白光内镜清晰度不如蓝激光内镜有关？您看内镜图片能否确认巴雷特食管是否存在？
4.有必要近期重做更清晰的内镜检查吗？
5.中度肠化一直存在、萎缩性胃炎从C2发展到C3且逐年扩大、直肠多发息肉、巴雷特食管、胃窦糜烂让我妈妈心理负担巨大。我们希望对病情的发展做个有力的阻拦，请问医生是否建议对病灶部位做射频消融术或氩气烧灼术？
烦请百忙中抽空回答，麻烦医生了！
