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初步考虑结肠癌吻合口复发，肺转移，分期IV期。肠镜活检病理有吗？

治疗的话我建议先做一个全身PET，明确疾病范围，如果只有肠和肺的问题，看能否争取再次手术的机会，包括结肠的再次手术，肺转移瘤的手术。其中肺也可以考虑消融或放疗。

另外就是全身治疗，IV期病人需要全身化疗，右半结肠建议化疗加抗血管生成治疗，做6个周期可以考虑后续的维持治疗。

当然，究竟什么时候做手术，做同期手术还是分期手术，这个需要在你就诊的医院组织一个多学科的讨论，以决定最终的治疗方案。同时要结合家属的意愿和患者身体条件来综合考虑。

病人身体条件如何？肺CT有片子吗？

我个人倾向结肠癌术后复发，虽然局部病理报的是高级别上皮内瘤变，但活检只是取的一部分组织，至少我建议先把结肠手术做了，再仔细看看术后大病理。

肺的病灶我考虑是转移的，如果是肺原发的肿瘤，TTF1应该是阳性。

如果考虑先做肠的手术，结肠手术结束后我建议做几周期化疗，看看肺部病灶的变化，如果缩小可以考虑手术的机会，或者消融治疗。后期可以继续化疗维持。

由于整个治疗决策涉及多个学科合作，难度比较大。以上建议供参考。

消融是用微波消融，属于局部微创处理。如果两个手术都不考虑，肠道病变可能会造成梗阻，出血或穿孔的并发症。到时可根据身体情况给予姑息手术。

IV期结肠癌患者经积极使用化疗，靶向治疗措施一般生存时间可达到三年，甚至更长，最终预后取决于对治疗的反应。