2019年08月08日
第1次提问
小儿1岁2个月,不明原因发烧, 8.7号旁晚开始37.4-37.7度左右,没有给退烧药,8.8号早上 39度,给退烧药后退至正常, 然后午睡过后又烧至39度,仍然是 温水沐浴加退烧药退至正常。 退烧药药效快过的时间又重新烧至38.6度, 提前了40分钟又给了一次退烧药,体温维持37.5左右。 精神状况尚可,请问需要什么特殊注意的吗? 除了发烧没有其他症状
颜红霞医生
您好!感谢信任!病史已经收到,宝宝精神尚可,今晚可以先用退热药对症处理发热,其他的正在详细的回复您,您不需要回复我,以免影响您提问的次数,此回复不影响您提问的次数,谢谢!
2019年08月09日
颜红霞医生
尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述,男宝宝,1岁3月,发热1天,口服退热药后宝宝体温降至正常,热退后精神尚可,但是体温容易回升反复,虽然宝宝除了发热没有其他的症状还是考虑最常见的原因急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染90%是病毒感染所致,热退后一般情况尚可也进一步支持了病毒感染,您如果很紧张,实在不放心可以明日白天去医院完善血常规及C反应蛋白,用一次性杯子接宝宝晨起的中间的那一段的尿做尿常规,排除尿路感染。其实病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。《普通感冒规范诊治的专家共识》和《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》均认为,普通感冒为自限性疾病,呼吸道病毒感染引起的发热可自行缓解,通常发热一般持续3到5天,以对症治疗为主,在病程中,孩子如果反复高烧,退热后孩子精神状态好,家长需要做的是以安全的剂量和频次给孩子用退烧药。同时,关注发热的变化(度数如果越来越高,时间间隔越来越短,甚至高热不退,属于发热加重情况,建议就医复查)。而发热一般持续3到5天,同样要关注症状的变化情况。如果超过这个范围仍然没有好转,或者症状明显加重,仍建议就医复查。根据以上分析,目前宝宝发热建议如下:
1. 密切观察:热退后宝宝一般情况精神尚可,通常提示问题不严重,可以继续居家观察;
2. 避免去人多的公共场所,避免二次感染;
3. 加强室内开窗开门通风,注意空气的流通;
4. 要避免吸二、三手烟;
5. 勤洗手,包括宝宝和与宝宝密切接触者;
6. 布洛芬和对乙酰氨基酚是儿童安全的退热药,可以根据需要给宝宝服用,退热时绝大部分宝宝存在出汗,注意给宝宝换掉汗湿的衣服,同时减少衣着和被子。
二、关于发热及退热药的使用:发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以按照退烧药的说明计量合理使用。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常,只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的,不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一个药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来建议改服另外一种药物。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。
二、虽然说病毒感染是可以逐渐自愈的,但是确实有一小部分症状加重,所以,万一孩子出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1.发热超过5天;
2.孩子整体看上去烦躁不安, 看着比平时萎靡,整体状况不好,尤其是退热后;
3.出现新的症状,咳嗽明显、外耳道有分泌物流出、流大量脓鼻涕。
总的来讲,宝宝虽然现在有发热,但是口服退热药后宝宝体温能够降至正常,精神尚可,提示宝宝病情不严重,以对症处理发热为主,给与安全的剂量和频次给孩子用退烧药即可,保持如常喂养,假如孩子出现了上述的一些严重情况,应及时就医,如果宝宝不抗拒多喝水,可以多喝点水,发热会额外带去不部分水份。其他的没有特别需要注意的地方。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年08月09日
第2次提问
谢谢您耐心准时的回复。 昨晚体温一直维持的正常, 睡眠比较差,今晨 体温升至38度 预防性的给了退烧药,精神状态尚可,但是开始拒绝进食, 奶跟水都不愿意喝, 身上有少量的小红点,肛周也有少量。 新症状开始有一点流清鼻涕。
2019年08月09日
颜红霞医生
38度不需要预防性的使用退热药,宝宝有拒绝进食,身上有皮疹,您看下宝宝口腔有无疱疹,需要考虑手足口病,如果为手足口病,也是病毒感染,治疗同上,早上时间紧,等下就手足口病再补充回复您。
2019年08月09日
颜红霞医生
抱歉!您久等了!
(1)宝宝现在出现拒食,身上皮疹,需要考虑手足口病,手足口病为肠道病毒感染引起,病毒感染基本没有特效药,对症处理发热即可。
 
(2)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周,防治传染给他人;
(3)如果宝宝口腔疱疹破溃、拒绝进食  不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。宝宝口腔有疱疹,如果拒绝进食应进流食或半流食,饮食应少食多餐,可是用勺子喂温凉的牛奶,这样可以减轻孩子进食时的疼痛。以前如果有喝果汁,可以多喝果汁,因为果汁富含维生素C,可以促进疱疹愈合,只要宝宝愿意进食,在进食的种类上没有特殊的限制。
(4)口腔护理 考虑到儿童使用口腔喷剂的困难性及缺乏临床试验的获益证据,故不推荐使用;
(5)流涕严重,有鼻塞可以以生理性海水喷鼻,提高宝宝舒适性;皮疹的多少和病情的严重程度没有关系,保持皮肤清洁即可;
(6)虽然说手足口病是自限性疾病,但是也有很少一部分孩子在疾病的过程中出现加重;如宝宝频繁的高热,体温接近甚至超过40°,度数如果越来越高,时间间隔越来越短,退热药退热效果不佳,退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、睡着后频繁的肢体抖动和易惊(就是和平时吓着的那种肢体的抖动),不是因为抗拒进食而出现的喷射状呕吐,出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。
2019年08月09日
第3次提问
早上五点半吃的退烧药,现在11:30体温一直都在37.5左右。 同时手臂也出现了这种肛周一样的疹子

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2019年08月09日
颜红霞医生
从您的描述及提供的图片手足口病可能性非常大,如果精神状态还可以,可以继续观察,等待自愈。腋温温度不超过37.5度不是发热。如果出现上述的一些加重情况请及时就医。
2019年08月09日
颜红霞医生
发热并没有什么危害,只要宝宝精神好可以不给服用退热药,您不用太紧张。建议您用水银体温计测体温,如果宝宝不配合水银体温计,耳温的温度等同腋温,结合宝宝的精神状态给予退热药。关于发热退热的相关问题您可以参照我第一次给您回复的第二大点。祝福安好!

TA的问答

医生你好,我家宝宝出生43天,今天发现宝宝蛋蛋下面和大腿根部,肛门周围有白色小疹子,请问这是痱子还是疹子?应该擦点什么药?尿不湿换得很勤,之前从来没有出现过红屁股和疹子。请问这是什么原因造成的?孩子四岁半,最近脑袋上总长痘痘,开始有点鼓,然后就红白头,然后过两天白头破了流血。怎么办2周一女宝。小腿处长满了红点点。这是过敏了吗还是怎么了?摸过去皮肤很粗糙一粒粒的。很痒宝宝一直抓。需要涂点什么吗?平时护理需要注意什么?颜医生,儿子两岁半,有点过敏体质,比较注意,没有严重爆发过皮肤问题,但是经常看到他挠痒。近期身上多出起包,一开始以为是蚊子咬的,但是左手腕处一直没好,今天看到整片发红,能看到好多小疹子,请您诊断一下。医生您好 我是昨天给孩子咨询过的家长 昨天孩子体温一直在37.7左右 晚上睡前体温正常 今天上午也在37以下 但是下午三点左右我发现孩子体温升高 并且一直有升高趋势 一个小时已经升高到38以上 孩子依旧精神食欲良好 大便正常 但是体温一直在上升 我想请问 1.请问昨天孩子体温已经正常 而现在突然升高 并且比刚开始更高 是正常的病程发展吗? 2.有没有可能因为昨天是第一天发烧 所以血项体现出来的问题比较轻 但其实不只是普通感冒呢?有没有必要再去医院检查 另附昨天血项检查 检查结果为孩子的 但是参考指标是成人的 特此告知