2019年08月08日
第1次提问
医你好,我是7月初开始左边下巴这边淋巴疼,有时候厉害的时候一抽一抽的,我去医院内科看过,然后让我抽血化验么是好的,您看下这个单子,还有一张是我三月份颈部做的b超,说淋巴结探及,半个月前实在忍不了我就去挂了两瓶青霉素,好了一点,可是后面又是一直疼到今天了,我也一直在吃散结的药,还喝了三天中药,饮食也清淡,可是不见效果,还是疼,整个左耳到左边下巴都是拌牢的感觉,我不会得了淋巴瘤了吧,医院我也不知道看什么科好了,只能请教一下您,万分急。

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2019年08月08日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
您描述部位是颌下淋巴结可能性大,而您超声查的是颈部,部位不太一样。从颈部淋巴结超声看,结合血常规来看,没有严重问题,也不像淋巴结炎性可能性。需要进一步问您些信息,以便为您分析。
1.您指的部位能摸到淋巴结吗,类似活动的椭圆形结节?按着疼不疼?活动吗,质感硬不硬?
2.近期有无咽痛、牙痛等局部颜面部感染情况?
3.身体其他部位如锁骨上、腋下、腹股沟能摸到淋巴结吗?大不大?
希望您能补充些信息,以便为您分析。
2019年08月08日
第2次提问
那我等于要去做一个颌下淋巴的b超是这个意思吗,我就是左边下巴这边摸一下里面感觉有一颗圆的,然后不摸也痛,摸也痛,整个左边耳朵到下巴到颈部都感觉重重的,我近期咽痛牙痛之类的,就是腋下也有时会痛,可能和乳腺结节有关,我下面有张b超您看下,关键是我现在疼了一个多月了,不知道该怎么办,是再去做个颌下淋巴b超,还是去挂盐水,还是就这么一直疼着,真的是晚上也睡不着啊难受 😭

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2019年08月08日
殷少宁医生
您好,感谢回复。
目前建议,您就挂血液科门诊号,就诊门诊,查浅表淋巴结超声看看,这个包括了全身淋巴结情况,主要看看疼痛部位淋巴结问题,如果提示炎性增大,结合您咽痛牙痛情况,考虑感染可能性大,可以规律应用3到5天抗生素试试,应该会有一定好转。
目前根据现有的淋巴结超声来看,淋巴瘤可能性很小,淋巴结是人体正常结构,多数呈椭圆形或蚕豆形的淋巴组织小体,穿插于淋巴管的行程中,并与淋巴管相通连。主要起到过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能,多数位于颌下,颈部,腋下及腹股沟,短径一般不会超过1.5cm,质地较软,无明显压痛,活动度都不错,超声检查可见皮髓质分界清晰、淋巴门结构可见、外形规则、血流信号散在等情况,如果引流区出现感染,如颌下负责口腔感染情况,咽痛、牙痛会引起颌下淋巴结增大伴疼痛,部分炎性淋巴结也会有粘连情况,这种情况,经抗炎治疗会有明显好转,但需要坚持疗程。
您所提到淋巴瘤是一种淋巴结进行性无痛性肿大的疾病,它的确诊需要病理支持,多数在超声检查中可以有皮髓分界不清,淋巴门结构消失,丰富血流信号等表现,确诊需要病理活检证实,淋巴瘤血常规乃至实验室抽血化验多不会有特异性提示。目前超声看不像淋巴瘤表现。
综上,建议就诊血液门诊查淋巴结超声,并应用抗生素3至5天,观察症状变化,如果明显好转,就不需要特殊处理了。如果不行,就需要考虑是否行活检明确。
希望我的回答对您有所帮助。
2019年08月08日
第3次提问
不好意思,医生,我少打了一个字,我最近没有咽痛和牙痛,前段时间口腔溃疡,最近也好了,就是晚上失眠一直睡不着,都用12点多才能入睡,不知有否影响,那您的意思我还是看血液科是吧,好的,我因为一直不想去医院,也是因为不知道到底看内科,还是甲状腺外科还是血液科😂 ,那我明天先去挂个血液科做下b超看看,您说查血常规没有用的吗,上次内科医生就说查下血常规就好了。那您说如果b超查出来也没啥问题,我有其他药可以吃吗,老是疼
2019年08月08日
殷少宁医生
建议先看血液科,查查超声,血常规及炎性指标如c反应蛋白可以查查,淋巴瘤中这几项不高,但炎性淋巴结有可能升高,如果b超无特殊问题,没有异常淋巴结提示,那就仍考虑炎性淋巴结可能性大,之前抗炎有一定好转,可以这次规律应用一段时间试试,口服、静脉都行,不能就一天两天就不用了。应该会有所减轻。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?