2017年10月25日
第1次提问
我媳妇怀孕34周,血压高达168/112,患有先兆子痫。目前在医院输液(硫酸镁),可是血压下降不明显。请问大夫,接下来的危险及做法是什么。
2017年10月25日
毛振医生
你好!妊娠期高血压疾病为多因素发病,可存在各种母体基础病理状况,也受妊娠期环境因素的影响。妊娠期间病情缓急不同,可呈现进展性变化并可迅速恶化。如果血压大于160/110,应积极的降压治疗预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。目前硫酸镁的使用并不是为了降压而是为了预防和控制子痫发作的,所以对于血压应该加用降压药使血压降下来。对于妊娠期来说,硝苯地平、拉贝洛尔都是相对安全的降压药,如果口服降压效果不佳,应采取静脉降压,可选择拉贝洛尔、酚妥拉明。
如果血压控制不佳病情继续发展,发生重度子痫,易引起胎盘早剥、胎儿生长受限甚至母婴生命危险。所以,建议住院治疗,降压和预防控制子痫发作,以及抓紧时机应用激素促胎肺成熟,如果经积极治疗病情不改善,终止妊娠是唯一有效的治疗措施。
希望能够帮助到你,祝早日康复!
2017年10月26日
第2次提问
你好大夫,硫酸镁注射完毕,口服两次拉贝洛尔,血压降到148/92,请问效果是不是比较理想
2017年10月26日
第3次提问
虽然血压下降,但是孕妇头疼的厉害,伴有恶心症状,是药物副作用还是先兆子癫症状
2017年10月26日
毛振医生
收缩压应控制在 130~155,舒张压应控制在 80~105,所以现在血压已控制在目标范围。头痛是妊娠期高血压、先兆子痫的症状,是需要监测的症状,需要告知医生,由医生评估孕妇器官系统累及程度和发生严重并发症的紧迫性以及胎儿安危情况综合考虑终止妊娠的时机。