问题详情

您好，非常感谢您的信任～

您的提问我收到了，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复，所以还请您稍等，我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是，皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片，如果您目前提供的资料不够充分，在我回复您之前，您可以进一步补充病史资料和清晰照片，以便我接下来能全面的分析，谢谢您的配合！

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明，没有涉及到您的病情，除了您需要补充的病史信息，请不需要回复！以面浪费追问机会～

您的信任和托付是我最大的动力，我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断，尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断，基于循证医学的证据和我多年的临床经验，给出最适合您的处理治疗建议，力求让看病成为一件温暖的小事。

抱歉让您久等了~

针对您目前的情况，分析解答如下：

1，从您提供的照片看，现在主要是双侧面颊的痤疮炎症后红斑（PIE）和痘坑疤痕了，没有看到新发的痤疮皮疹，痤疮症状仍然是维持在非常稳定的状态的，相比之前要更为稳定了。

2，对于异维A酸胶囊而言，这个药您现在已经逐渐建立耐受了，每天1粒的剂量其实不算大，对于痤疮的治疗而言，这是最起码的基础使用剂量了。部分患者对这个药的治疗敏感性比较高，嘴唇干燥和唇炎是最常见的不良反应，既然您现在已经基本可以耐受，做好保湿对症缓解即可。

3，接下来的用药，我建议您：

1）异维A酸胶囊已经吃了将近4个月的总疗程，我建议您再维持2-3个月，症状持续稳定的话，可以考虑停药了，还是每天1粒的剂量，中午饭中服用，服药期间和停药后1个月以内严格避孕；

2）外用药没有必要有太大的变化，还是喜辽妥+阿达帕林凝胶。

3）药物治疗是一部分，如果有条件的话，建议您还可以配合光电手段处理，比如针对面部色沉和红斑的强脉冲光IPL，或者针对痘坑疤痕和毛孔粗大的点阵激光，可以两者配合做，也可以分开做，到正规机构去做。强脉冲光诊断PIE一般做需要5次以上看到效果，一次费用在2000左右；点阵激光治疗痘坑疤痕一般需要3-5次看到效果，每次治疗费用在3000-5000不等。

无特殊情况的话，2-3个月后复诊~

症状持续稳定的话，并不影响后期光电治疗的效果~

期间复发和您是否接着光电治疗关系不大，是否复发主要是未注意避免外界刺激导致。

曾经有痤疮皮疹分布的区域，因为炎症刺激和痘坑疤痕形成，会有浸润感，维持继续口服异维a酸的目的就是让这种浸润感缓解。

不好意思，处方通过审核了，就无法修改了~

不过阿达帕林凝胶您本身后期也需要长期维持用，所以不会浪费~