2019年08月08日
第1次提问
医生您好,大便验出来不理想,这样是不是得癌症了,需不需要进一步检查,这边医生是说一个月后复查大便,或者到别的医院再验一下。患者女,55周岁,前几天吃了好多醋泡的大蒜,最近大便什么都正常,没有不适症状,就几个月前有过短时消化不良

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2019年08月08日
李晶晶医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2019年08月08日
李晶晶医生
您好,让您久等了。
首先,您的化疗结果大便隐血是阴性的,大便是正常的。您不正常的是肿瘤标记物CEA和CA199升高。
癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)是1965年由Gold和Freedman首先从结肠癌和胚胎组织中提取的一种肿瘤相关抗原,是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面,是细胞膜的结构蛋白。在细胞浆中形成,通过细胞膜分泌到细胞外,然后进入周围体液。因此,可从血清、脑脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、粪便等多种体液和排泄物中检出。以往把CEA作为早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物,经大量的临床实践,发现不仅胃肠道的恶性肿瘤CEA值可以升高,在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。因此,癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物,虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标,但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面,仍有重要临床价值。CEA超过20 ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。其他疾病如妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,也可见癌胚抗原升高,癌胚抗原(CEA)大于10mg/ml时,才提示有恶性肿瘤的可能。
糖类抗原CA199是肿瘤标志物的一种,正常人的胰腺、胆管、胆囊、唾液腺、乳腺、支气管上皮细胞、子宫内膜等存在微量的CA199,当组织病变时,特别是恶性肿瘤病变时分泌亢进,并经肿瘤血管释放入血,形成血中CA199升高,但某些良性病变(如消化道炎症、肝硬化、胆囊炎、胆囊结石等)也会引起不同程度的CA199值升高,所以偶尔一次检查CA199偏高的临床意义不大,CA199升高的原因非常多,并不是升高就是疾病的征兆,需结合临床表现和影像学和相关实验室检查去判断。
当然在老年患者中CA19-9升高这一现象我们需要相当重视,因为它是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。其升高也见于肝胆系癌,胃癌,结直肠癌等倍.而阳性率以胰腺癌为最高,故CA19-9是胰腺癌较好的标志;大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高.如果以正常参考范围上限为诊断标准,敏感性和特异性均可达90%以上.CA199水平与肿瘤的阶段有关,血清中含量的高低提示手术的难易程度;术前CA19-9水平对预后有一定提示作用,低者预后较好;术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降者。
因为您有两个肿瘤指标同时升高,还是要引起警惕的,庆幸的是两个都不是成倍的升高。所以我建议您1-2周后复查CEA和CA199,若有下降趋势一般没什么问题,但是如果快速上升您就需要警惕,建议到医院检查一下肝胆胰、胃肠等方面的问题。
希望我的回答对您有所帮助,谢谢。
2019年08月09日
第2次提问
好的,医生,明白了,谢谢
2019年08月09日
李晶晶医生
不客气,祝您健康顺利

TA的问答

我外公70岁,男,长期饮酒抽烟史,血压血糖也不是很好。 上周在嘉兴-平湖医院检查出胃癌,医生反馈:看ct情况,胃癌可以确定,看起来已经不是早期,有呈现部分扩散状况,但目前病理检查没有出来,建议我们做手术全胃切除+化疗,让我们决定是否手术+在哪里手术+以及在当地做手术要请请哪边的医生(杭州或上海)来做 问题: 1、担心检查结果的准确性,是否会误判,目前是否建议到杭州在做详细检查,杭州什么医院会比较合适 2、胃癌的话一般都是怎么样的治疗疗程,医生建议:全胃切除+化疗,切除后做化验,是否能先确认情况在做手术,再安排化疗(担心外公年纪大,身体是否吃得消) 3、如果后续手术,建议在哪里操作,在平湖是请杭州/上海医生来杭州,还是直接去杭州/上海手术 4、有无其他建议 十分感谢李医生好,我今年29岁。19年12月肠胃不太舒服,所以去做了一个体检,包括cea,afp,ca199,ca50,还有psa,f-psa,scc,vca-iga。查出来cea偏高,标准是0-5,我是8.03,其他都正常。本来要做一个胃镜肠镜复查,但是年底较忙就没做。本人长期睡觉比较晚,基本都要4点左右睡,白天起的也晚。但是过年回家开始20天左右,每天都是晚上4点睡,早上8点起来,家里的饭非常硬,嚼都嚼不烂,所以胃就感觉很不舒服,嘴巴没有味道,有两天发苦,每天1-2次软便。心里很慌,去医院查了隐血和cea。隐血是阴性,但是cea升高到了16.9(0-8)。2月16日从老家回来,开始早睡早起,三餐规律,2月24日又去测了隐血,阴性,cea还是偏高15.44(0-5)。每天最多一次软便,偶尔肠胃有轻微不舒服,吃药后缓解,没有胃酸,没有胃胀。但是因为杭州还是无法做肠胃镜,就很担心。医生说除了cea高,没什么其他症状(摸了肚子腋下背部等)。现在整个人就很慌,很担心是不是有癌症医生,这是我爸前段时间做的复查,帮我看看好吧医生你好 患者54岁 女 最近胃不舒服 老是打嗝 自己描述吃东西感觉无法到胃里 吞咽下午不顺畅 上个月检测无幽门螺杆菌 有便秘的情况 刚做的胃镜和验血 想看看会不会是胃癌 这是第一次看胃病 谢谢李医生,你好,我是上次问你的肝胆管癌患者家属。昨天病理报告出来了,是腺癌,考虑肝内胆管癌,今天开始做化疗了,医生说只能根据指南来用药化疗,输液用的药物是奥沙利铂,口服的药是卡培他滨片➕易善复。 问题一:这样的用药方案可以吗? 问题二:我联系了一家叫吉因家的公司做基因检测,他们说做1021个基因检测,第一行9800的那个,资料如图片,这样可以吗? 问题三:接下来我们该怎么办?就这样一个疗程一个疗程的做化疗吗?要是到时候癌细胞控制不住怎么办?需不需要转院到专门的肿瘤医院?(这个我之前问过了,但是还是想问一次)。还有其他治疗建议可以给我吗?我们家属还可以在哪方面努力去争取的?万分感谢🙏