问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询。

根据您的病史描述，孩子2+月大，近期咳嗽、喉咙口有痰、口吐泡沫、鼻塞、睡眠不安，到当地医院就诊，化验血常规大致正常，医生查体提示孩子两肺呼吸音粗，偶尔可闻及干啰音，给予口服头孢克洛和止咳糖浆，孩子服药后出现呕吐一次。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子咳嗽几天了？有没有流鼻涕？
2.孩子有没有其他症状，比如呕吐（无缘无故的呕吐），腹胀，烦躁不安，面色难看，口唇周围发青、发紫、少吃少哭少动？
3.既往孩子有没有基础性疾病，比如先天性心脏病？有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎等喘息性疾病的病史？
4.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？
5.当地医院医生给孩子配的婴儿止咳合剂，有没有药物说明书？如果有的话，请拍照上传。

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子为急性支气管炎，但是需要注意排除毛细支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等可能性。请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，收到您第2次提供的信息了。请您稍等，目前手头有少量工作，稍后尽快回复您！您不急着使用第3次提问机会

家长您好，感谢您的耐心等待。

根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在咳嗽少，吃奶后和变换体位时为主，有痰，有口吐泡沫，鼻塞，睡眠不安，没有发热等症状，平时孩子有溢奶的症状。目前初步考虑胃食管反流可能性较大。但是需要注意排除急性支气管炎、肺炎以及脓毒症等可能性。

胃食管返流是一种发生于健康婴儿、儿童、成人中的正常生理现象。大多数发作较短暂，不引起症状、食管损伤或其它并发症。

治疗上初步建议如下：
1.对症处理：对于年龄小于4周岁的孩子，特别是小婴儿，我们不常规推荐使用一些化痰止咳药，比如婴儿止咳糖浆等，因为使痰液稀释以后，并不利于痰液的排出。
目前市面上没有一款针对婴幼儿的有效、安全、没有任何毒副作用的止咳药和感冒药，因此均不作推荐。
因为目前您的孩子有鼻塞、喉咙口有痰音，咳嗽，建议您可以通过海盐水喷鼻，每次1到2喷，每天3到5次，帮助孩子缓解鼻塞，以及由于鼻腔分泌物倒流，刺激咽喉部而引起的咳嗽、有痰症状。

2.如果孩子是奶粉喂养的，建议给孩子使用奶嘴口径小一点的奶瓶，以避免奶汁流量过大而引起的呛咳。如果是母乳喂养的，如果母亲的奶量比较多，建议您控制孩子摄奶的流速，在孩子吃奶比较急的情况下，您可以先给孩子把奶嘴拔出，拍一拍背，让孩子休息一下后再继续喂奶。建议暂时少吃多餐，吃奶后多给孩子拍背，帮助孩子把嗝打出来，吃好奶以后不要马上入睡。睡眠的时候，适当垫高孩子的头和颈背，可以在孩子的身下垫一块小毛巾或小毛毯，以减少返流而造成咳嗽。

3.至于头孢克洛，因为目前细菌感染的依据并不充分，因此可以暂时不需要服用。但是建议您继续关注孩子的咳嗽、精神状态等情况，如果出现反复咳嗽时间长、程度重，或者伴有精神状态不好的情况下，建议您带孩子到当地医院，让医生重新进行查体和肺部听诊，初步判断是否存在肺部的炎症，也可以考虑拍摄胸片检查来明确是否存在肺部炎症以及是否需要使用抗生素。

4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要到大医院的儿科或专业的儿童医院，评估孩子的病情。

家长您好！

第3次追问中，您提出的问题非常好！鲍医生针对您所提出的问题，做逐一回复：


1.宝宝近期也经常打喷嚏，有没有可能最近她的种种表现是感冒了？而不单单时胃食管反流？
——如果孩子近期咳嗽增加，或者之前没有口吐泡沫但是最近才出现，或者出现精神状态不好，或者出现流鼻涕等情况时，是需要注意考虑呼吸道感染的可能。这种情况需要医生进行查体和肺部听诊来进行评估的，也有部分情况是需要拍摄胸片检查来明确（部分肺炎的孩子肺部听诊是正常的，但是胸片上却有较明显的改变）。

2.宝宝的眼睛会突然湿润流眼泪，但是没有眼屎，这是所谓的鼻泪管不通吗？有时候出门见光或在灯下也会出现这种情况
——有可能，此外也需要注意考虑倒睫等情况，如果流眼泪现象比较明显，建议您带孩子到眼科，让医生进行判断。