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您好，来问收到，感谢您的信任！由于我白天工作比较忙，不能静下心来思考您的问题和做出准确的判断，因此请您耐心等待，我稍后尽快抽时间或者下班后将会详细回复您。请相信您的选择。由于您只有两次免费追问的机会，所以本条请勿回复，谢谢

您好，感谢您的理解和信任。
您的病情描述以及血常规结果我认真仔细看过了，目前血常规结果提示白细胞及淋巴细胞数偏高，提示目前病毒感染可能。
由于咳嗽的病因相对复杂，同时患者病程时间较长，需要考虑的问题也需要全面一点，为了更加全面地了解他的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.患者这种“咳嗽”具体有多长时间了？最开始有什么诱因么？目前咳嗽是以干咳为主，还是有痰？痰是什么颜色的？一天的痰量大概有多少口？目前咳嗽有没有时间规律？主要集中在一天的什么时候？有没有什么诱发因素和缓解方式？和体位（平躺时）有没有关系？
2.这几个月除了咳嗽，还有别的症状么？比如有无鼻塞流涕？有无咽干咽痒咽痛？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无低热，体温多少度？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无咯血或者痰中带血？目前除了咳嗽，还有什么症状么？
3.这几个月，针对这个情况，除了血常规，还做过什么检查么？比如血沉、呼出气一氧化氮试验、肺功能以及支气管舒张试验、胸部平片或者CT，如果有，请把结果告知我。
4.咳嗽和饮食有没有关系？比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？近期情况如何？
5.您病情描述中，最开始说“是鼻炎引起的咳嗽”，后来又说“没有过敏性鼻炎”。有些矛盾，这里再确定一下，平时有没有过敏性鼻炎（经常鼻痒、流清水鼻涕、连续打喷嚏）？近期情况如何？
6.平时对花粉过敏么？接触油烟等刺激气体后咳嗽胸闷气喘么？平时容易过敏么？特别是有没有反复出现荨麻疹(全身皮肤皮疹伴瘙痒)。
7.8月4日咳嗽突然加重，有什么诱因么？这之前有没有受凉感冒？有没有生活环境改变？有没有食用或者接触什么易过敏物质或者粉尘油烟？
8.以前有没有反复的这种咳嗽，特别是季节变化的时候？平常有没有慢性肺部和心脏疾病？（长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿等）
9.如果您方便的话，麻烦您自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于我了解扁桃体以及咽部的情况。具体如下图。
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

因为咳嗽的情况相对比较复杂，特别是慢性咳嗽，需要考虑的病因也比较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。同时如果您觉得方便的话，最好可以定我的电话问诊，我们电话中细致准确地交流分析。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字（王炳南）进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择合适预约时间即可。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，手机打字回复中，请稍等。

您好，收到您的病情补充，再次感谢您的理解和配合。
您的病情补充我认真仔细看过了，由于目前缺乏必要的辅助检查结果，目前暂无法准确性地给出最后性诊断，但是根据患者的症状表现特点以及诊疗情况，考虑咳嗽变异性哮喘可能性大，稍后我会根据患者的病情，给出下一步具体的检查以及诊疗方案。
为了让您更加全面地了解您的病情，以利于配合下一步的诊疗方案，我下面给您重点讲解一下这个疾病的相关情况。
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
需要提醒您的是支气管哮喘，并不是都那么典型，有的人发病过程可不典型，偶尔或感染后发作，或者并不感觉到胸闷气喘，而是以咳嗽为主。这种类型就是考虑您目前的咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一个特殊类型，也是比较轻的一种类型。关于支气管哮喘的诊断，需要有气道可变气流受限的客观检查阳性，目前可变气流受限的客观检查有：1.支气管舒张试验阳性；2.支气管激发试验阳性；3.平均每日PEF昼夜变异率＞10%或者PEF周变异率＞20%。这三项检查都是通过专门的肺功能检查测定出来的。
也就是说如果想真正意义上明确支气管哮喘的诊断，就必须有这些检查中的一项阳性结果。
由于部分患者临床症状不明显，特别是咳嗽变异性哮喘，可能没有明显的胸闷气短症状，所以平时的肺功能是正常的，只能通过支气管激发试验来确诊。但是支气管激发试验在操作过程中，会让患者吸入少量激发剂诱导，可能会有一定的风险，必须要有良好的医疗条件及资质才能开展，所以现在很多医院都不开展这个项目，但是很多大的医院，特别是呼吸学科比较好的医院，还是开展这个项目的。
同时也建议做一个呼出气一氧化氮试验，这个实验可以有效的反应气道非特异性炎症的情况，同时也为我们之后的药物方案选择，提供一定的参考价值。
这个疾病属于支气管哮喘的一种特殊类型，也是比较轻型的一种哮喘类型。由于咳嗽变异性哮喘是一个慢性疾病，随着病情的进展多会发展成典型的支气管哮喘，不可以达到完全治愈，只能通过正规化的控制治疗方案，以达到用最小剂量的药物或者不用药，使哮喘得到最大程度的控制。所以我们最开始诊断这个疾病时，最好还是谨慎一些，毕竟病人需要长期用药，以免造成不必要的药物副作用和经济负担。同时，我们也需要知道，咳嗽变异性哮喘如果发现治疗及时有效，可以减缓病情进展，从而使典型支气管哮喘的发病年龄延后甚至不出现。
我下面结合您的病情，给您推荐一下具体药物治疗方案如下：
1.如果您方便的话，最好去医院呼吸内科做一个呼出气一氧化氮试验、肺功能以及支气管激发试验，以确诊或者排除咳嗽变异性哮喘，指导下一步的治疗方案。
2.如果暂时不方便去医院的话，我给您推荐一下治疗方案。
信必可 (布地奈德福莫特罗粉吸入剂)（结合患者的情况，目前规格建议选用160ug），一次1吸，早晚各吸一次。具体的使用方法，请按照说明书吸入，避免药物浪费。
孟鲁司特钠片（一次10mg，一天1次，睡前服用）
复方甘 草片(一次3片，一天3次)
目前患者有些感冒症状，建议多喝水，注意休息，如果症状不严重，没有并发症的话，可以服用感冒 清热颗粒。
同时这段时间，建议减少户外活动，多开窗通风，避免宠物接触，避免接触可能过敏的因素（如油漆、花粉、以及其他异物异味）。虽然这听起来有点多余，但对您病情的恢复不亚于药物的作用。
如果去医院确诊是支气管哮喘了，关于之后哮喘的控制方案，需要结合患者的情况以及上述检查结果，综合起来进行判断。需要正规化分级治疗（根据病情进行分级，然后选择治疗方案），同时需要坚持用药，不能随意停药或者减药。
这里需要和您一起引起注意的是:目前支气管哮喘在国际上是公认的不可以完全治愈的疾病，咳嗽变异性哮喘作为支气管哮喘的特殊类型，也是如此，但是可以通过有效的控制治疗，用最小剂量的药物或者完全停药，以达到最大程度地控制病情。
您之后如果需要的话，可以再进一步联系我，最好是预约电话问诊(电话问诊后，为避免电话听不清或者重要信息有遗漏，我一般会根据通话内容为患者写一个详细的文字问诊总结，一并发给你的)。
衷心祝愿您身体健康，家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好，可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。

您好，我这里没有看到您发的图片，如图，麻烦您有需要了，再定一个图文咨询发一遍吧。