2019年08月08日
第1次提问
几个月前有一个星期外阴痒,后边又好了,最近去医院检查之前生产两年了侧切伤口一直痒,尿完有轻微刺激,医生也没说怎么办,医生顺便让做个妇科检查,检查有阴道加德纳菌感染,开了两盒阴道放的药,用完要就不用管了吗,忘记问之前的医生了,HPV-HR阳性 ,这个我比较担心,医生建议进一步检查阴道镜,后边我需要怎么办,平常需要注意什么

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2019年08月08日
伍雯莹医生
您好,感谢您的信任和咨询,您的描述我都阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。
一、首先照片提示:彩超及TCT结果正常,白带提示加德纳细菌感染,HPV结果提示有阳性。另外还有一张病历及药品图片。
从您的检查结果及症状,目前可以确诊您有细菌性阴道炎及慢性宫颈炎、HPV感染。以下为您分别介绍这三个情况的建议。
二、细菌性阴道炎是妇科常见的炎症,主要是因为性生活没注意卫生、抵抗力下降或者间接接触了有该细菌的物品导致的感染。请不要着急,积极治疗都会好的。
1.细菌性阴道炎(BV)是一种由阴道加德纳菌和一些厌氧菌的混合感染,导致阴道内微生态平衡失调,引起的阴道分泌物增多,白带有腥臭味及外阴瘙痒的综合征。
所以目前白带提示您感染的加德纳菌,意思就是属于常见的细菌感染。
2.治疗:阴道炎症治疗原则是阴道局部抗炎治疗。通常给与阴道冲洗及阴道塞药,严重的加口服药物。目前医生已经给您开了硝呋太尔阴道胶囊,是对症的,您就遵医嘱连续使用六天后,停药三天就可以按期复查白带即可。
三、慢性宫颈炎表现为宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、宫颈充血等等。主要需与宫颈癌鉴别。
您目前是有宫颈糜烂I度的,如果没有同房后出血,阴道分泌物多等不适影响生活,TCT检查结果又正常,是可以定期复查的。如果出现了上述情况,或者TCT结果异常,则需要阴道镜检查及宫颈活检进一步明确,排除宫颈癌前病变或宫颈癌。
三、关于HPV感染:
1.持续高危型HPV感染会导致宫颈上皮的病变以及宫颈癌的发生,但是在临床上有80%以上的病人,HPV感染是一过性的,大约经过1年左右的时间,高危HPV病毒会在体内自行清除,所以您也不用担心。
对于20%持续性感染的病人,主要是定期复查,并且做阴道镜的检查及活检,了解宫颈上皮是否存在病变。如果存在病变,及时处理;没有存在病变,继续定期随访,杜绝病情进一步恶化和发展。
现今在临床上还没有指南指出有好的药物治疗HPV病毒的感染,但也并不是放任不管,您目前16、18型HPV病毒是阴性,因此癌变风险较小,只需定期复查即可。
2.阴道镜检查其实就是通过一个镜头给宫颈病变部位放大,更直观的发现宫颈的微小病变,让宫颈活检取材部位更精确。对您来说这就是一个给宫颈拍照的检查,几分钟就检查完了,不影响任何生活。所以你不用害怕这项检查。
四、平常生活建议:
1.男方如果有包皮过长,容易藏污纳垢,性生活前要先清洗。
2.阴道炎患者一定要完成医生规定的治疗疗程。一般是一周后复查白带,治愈标准:结果为清洁度I~II度。
3.阴道炎的护理过程期间,一定要保持外阴清洁,禁止性交。坚持每日换内裤,而且最好穿宽松的棉质裤衩,以保持阴道透气、干燥。
4.一定要对生活用品进行同步“治疗”。阴道炎患者的毛巾和内裤上也会染有病原体,建议要么更换新的或者开水烫洗十分钟。
5.平常少吃辛辣刺激食物,增强抵抗力。
6.HPV感染主要通过性传播、还要间接接触,平常生活中注意个人卫生,性生活前后要男女双方清洗生殖器,到公共场所注意不要随意接触马桶、浴巾等贴身物品。
7.每年复查HPV,建议可查分型,了解HPV感染的类型是不是高危型。有条件可以接种HPV疫苗。
希望以上回答能够帮助到你。
2019年08月08日
第2次提问
非常感谢医生耐心得回复。那我需要的是把医生开得两盒药都用完再去检查白带吗,现在已经用完一盒了。还有就是我害怕的阴道镜完要取活检有伤害
2019年08月08日
伍雯莹医生
1.一般阴道塞药连用一周即可,用完停药三天就可以去复查了。因为您这一盒药只有六颗,所以医生开了两盒。并不是要用完两盒哦。
2.阴道镜检查后如果发现有明显异常,那可能是需要取活检的。宫颈活检其实是在病变部位钳夹一块绿豆大小的组织送化验。这样就可以确诊。根据病检结果决定下一步治疗。如果发现病变不做活检,可能会延误病情。
其实
活检有创,活检后有少量出血还有可能感染,但是损伤很小的,一般一周就康复啦。
2019年08月09日
第3次提问
阴道镜预约的下月5号,我想到时候一块去检查白带正常没有,现在已经用药七天了,可以直接停了吧,这种药长期用是不是不好。 我昨天查了下咱们丁香的科普,我这种情况是不是可以一年后再去复查,是不是持续感染一种hpv病毒容易癌变,那我现在的这个检查单HPV没有写 感染的哪几种病毒后边如果复查还是感染,也不知道是之前感染的那种,还是又感染新的病毒,这个有必要是区分检测下详细感染哪种病毒吗

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2019年08月09日
伍雯莹医生
抱歉,刚有点忙久等了。
1.用完药一周后可以停药,建议最好停药三天后复查白带。因为按时复查没治愈可能还要继续塞药巩固疗效,如果下月阴道镜检查时再复查,离目前将近有一个月,下月再复查就可能错过时机。或者不复查,为保险起见直接塞完两盒,这样也不建议,因为容易细菌产生耐药。
2.我第一条回复中的最后一句就是建议您有时间查HPV分型,因为目前的结果太笼统,不知道具体是哪型HPV感染,是一种还是多种感染?是高危还是低危感染?
只有高危型HPV病毒持续感染才容易致癌,这样一年后复查也好追踪,有没有转阴,有没有感染类型又增多等等。
建议您下次阴道镜检查的时候再顺便加查个HPV分型。今后明确感染类型后,阴道镜没事的前提下,可以一年后再复查。平常增强抵抗力,争取通过自身免疫在一年将病毒清除。
祝早日康复!