2017年10月24日
第1次提问
你好,本人男,25岁,最近脖子前后起痤疮,发红,有几个摸起来是凸起的,感觉里面像囊肿的感觉?请问该怎么用药呢?谢谢

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2017年10月25日
董禹汐医生
您好,谢谢提问和信任,抱歉看到之前好多个提问都超时退回了。

请尽量多的提供些信息给我,痘痘多久了?用过哪些药物、用了多久、多大剂量、疗效如何?用过哪些护肤品?目前正在用哪些护肤品?

有做过哪些治疗,有没有去过美容院“针清”?

平时生活习惯怎样,喜欢吃辛辣刺激、油腻食物、甜食吗?饮酒吗?经常熬夜、晚睡吗?心情情绪怎样?
父母亲年轻的时候也曾经患痤疮(长痘痘)吗?

除了脖子、下巴有痘痘,面部其他部位如何?前胸后背呢?
2017年10月25日
第2次提问
感谢您的回复。 从16岁开始起痘至今10年了,好发部位是面部(额头、两颊、下巴)、前胸和后背。用过不少去痘药物,但是没有做过任何物理治疗。最终发现只有口服异维A酸有效,最近一次服用是从今年3月份开始每日1颗,到9月初停药一共服用了半年。服药期间,原本毛孔粗大特别爱出油的面部皮肤明显出油量大幅减少,痘痘一颗都不冒了,而且没有感到任何副作用,也没有皮肤特别干的现象。9月停药后一直没有新发痘痘,直至最近脖子前后开始冒痘。 面部由于多年起痘,护理不当,留下许多痘坑,一个月前做了第一次二氧化碳点阵激光,痂皮完全脱落后发现痘坑确实在逐步改善,而且出油量立刻减少,也没有像脖子那里一样冒痘,只是偶尔有几颗粉刺。计划两个月后去做第二次点阵激光。 另外我是瘢痕体质,目前前胸有大面积瘢痕疙瘩,目前每个月一次去医院注射曲安奈德,瘢痕再逐渐软化和平整。 后背已不再起痘。 父母亲皮肤正常,但是舅舅们都有毛孔粗大、油性皮肤、年轻时起痤疮的经历,其中一位也是瘢痕体质。 目前面部护肤:氨基酸洗面奶-SK2神仙水-Lamer润肤露-科颜氏男士化学防晒 现在起痘严重的脖子没有使用任何护肤品。
第3次提问
日常生活中没有熬夜,不抽烟不喝酒,很少吃辛辣刺激的食物,偶尔吃甜食。
2017年10月25日
董禹汐医生
您好,谢谢补充的内容,很详细。

异维A酸(泰尔丝)通常来讲要吃到一个“累积量”,这个累计量是按公斤体重来算的,一颗药是20mg,每天1次,连续6个月,一共20mg*180天=3600mg,如果体重60kg的话,相当于每公斤体重60mg,离比较理想的“每公斤体重100-150mg”还差一些,不过既然已经停用了,我建议就停下来看看,新出现的痘痘,用外用药物控制一下试试看,比如夫西地酸(立思丁)外用,每颗痘痘连续7-10天。

“里面像囊肿”的感觉,不知您是如何判断的,摸起来是实心的还是软的空心的? 如果是实心的,请使用上述外用药物,如果里面是软的,偶尔有血水可以挤出来,是皮肤的“机化”过程,这个过程先有肉芽组织形成,形成过程中需要血供,因此会一直有血挤出,等到肉芽组织发展为结缔组织(摸着不平整,韧、硬),血管收缩,有一些炎性细胞的产物,变成脓液分泌出来,之后如果结缔组织不能被修复,或者提起抠、挤了痘痘,就形成了痘坑或者痤疮瘢痕。

在炎症性丘疹或囊肿形成初期,如果能用外用药物控制住当然更好,可以选择夫西地酸、复方克林霉素凝胶、百多邦等;但是对已经形成了的深部的囊肿,单用外用药物
董禹汐医生
可能收效甚微,建议囊肿内注射庆大霉素冲洗,再局部封闭激素,而那些是实心的,但用了外用药物1个月以上仍然没有起色的,就可能形成了痤疮瘢痕,也像胸前的瘢痕疙瘩一样,需要注射曲安奈德这样的激素药物了。

护肤品没有问题,请继续使用。

二氧化碳点阵激光出来效果比较慢(尽管在各类激光中它是最强效的了),所以请坚持治疗,不过瘢痕体质尽量谨慎一些,一旦发现痘坑不但平了反而有向上突起增生的趋势,就停止治疗。
董禹汐医生
希望以上信息能帮到您。

TA的问答

董医生你好,终于等到你了。 情况是这样的我现在25岁,是长期严重黑眼圈,持续时间有四五年,刚开始是失眠导致,但后面睡眠正常了,情况还是没有好转。 而且期间我能查到去黑眼圈常规方法都尝试过,但都没有效果。 就是其他人失眠也不会有那么严重的黑眼圈。 真的很痛苦,麻烦董医生了。 禹汐医生,您好!图1-4是我目前的照片,严格按照您上次给的外用药顺序、用量涂抹。口服药依旧是达英35和盐酸氟西汀(12天一粒)。用的护肤品是:科颜氏金盏花氨基酸洁面、贝德玛水杨酸保湿霜,雅漾自然倍护防晒,偶尔画彩妆(薄薄一层裸妆)。上周过敏了一次(使用清洁面膜后),但两天就好了。目前偶尔用保湿水化妆棉湿敷补水,买了雅萌(yaman)的美容仪,但下巴长痘痘了,就没敢用。 图5-9是我妹妹,麻烦医生帮忙一起看看哈。她的复述:“从去年9月开始长的目前这种痘痘,之前没有那么严重。以前有一次化妆品过敏,用的佰草集,是两颊比较严重的过敏,后来慢慢好的。之前平时长痘痘会冒个一两颗在面颊、下巴、额头。这次的大面积痘痘可能是因为我油性皮肤过早的用了秋冬季才使用的护肤品,就是在那段时间爆发的。有去过苗医生,不过就是体验了一下,没有用产品。也去过医院,之前吃了罗红霉素,3月份的时候开了一种激素药,就吃了一个礼拜就没吃了。现在主要吃的是纽崔莱的维B,平时做雅姿的清洁面膜、保湿面膜。护肤品也是一个牌子。”医生您好。去年长痘痘向您咨询过,后面脸上长痘痘也变少了,但是还是想复诊一下。 现在的情况就是,脸颊很少长痘了,但是鼻周和下巴还是比较容易长痘痘,尤其下巴的位置特别容易爆痘,而且不容易好,每次都是很红的大痘痘,持续有时候是半个月甚至更长。 在长痘的时候我是涂了防晒没有化妆的,护肤品也有用,护肤品如下图。图二是上次 另外长痘的时候我都是有用百多邦,但是对下巴作用慢,其他部位倒是基本涂几天就消了,用久了百多邦会不会免疫呢? 图一是现在下巴的情况,图二图三是近期第一次长痘的情况,图四是近期第二次长痘的情况,图五图六和图七是我所使用的护肤品, 想请教一下我使用的护肤品是否影响长痘呢?尤其是图七含有维c和维e和角烷鲨 谢谢医生。我患湿疹有一年多时间了,最初是因为手臂上出现手掌大小面积的湿疹,我原本没在意,以为自己能痊愈,后来发现越来越严重还会涉水,才去了本市的三甲医院就诊,医生给开的硼酸溶液敷和抹激素药膏后立刻就回复了,但医生并没有提到阶梯停药,自己也没在意,待湿疹好后就立刻停药了,不清楚这是否是后续我湿疹反复复发的原因。 由于总是复发,随后去看了第二位西医,测过一次过敏源,报告说是鸡蛋中度过敏,治疗方案是新曲锌涂剂+曲安尿素乳膏+复方多粘菌素B软膏 用于治疗身体上的湿疹,一天两次。脸上的湿疹用他克莫司软膏治疗,嘴角上和耳后的疱疹用伐昔洛韦乳膏治疗。由于湿疹状况经过乳膏涂抹后几天就好转了,所以治疗期间我并没有保持长时间涂抹治疗乳膏,怕皮肤有激素反应,一直是湿疹复发就抹,好了就停止抹的状态,大概治疗了2两个月。 您好,董医生,第四次复诊,拖到现在才复诊,主要是自己一直没抽空去抽血化验肝功能,近日才去化验了下,请您看化验报告,上次复诊后开始使用了班赛,但只是用量很少的情况,也是发生了不耐受的情况,只用在额头的部分整个红肿还痒(请看照片),于是就没再继续使用班赛了,夫西地酸还在继续使用,口服药三种都在吃,但是要特别说下多西环素,从2月9日开始吃,刚吃几天每天都腹痛就改成50mg每天了,后来发现要饭后吃才会没那么大刺激到3月14日才又按照200mg每天2次,果然换成200mg后感觉痘痘有明显的消下去了,都怪自己没有按时按量吃药呀,(但是复方甘草酸苷片前几天吃完了想着要复诊就还没去买)然后目前主要是鼻子、靠近鼻子左右两边的脸颊、和额头部位,出油比较多,同时也是这几个部位痘痘粉刺比较猖狂,其余位置反而会有点干干的。然后就是有时候脸上某个部位莫名其妙会突然觉得很痒,然后红肿起来一小块,就像过敏的那种感觉,我用医用愈肤膜涂一点在肿起来的部位,过一会可以消下去,也不知是过敏了还是怎么了……期待您的回复……