2019年08月07日
第1次提问
那我有得甲减的可能吗?还是刚刚问过您的
李坤医生
您好!感谢您的再次信任!

甲减最大的病因就是桥本甲状腺炎,而诊断桥本甲状腺炎最主要的指标就是看过氧化物酶抗体,因此我让您查甲功五项,其中就包括过氧化物酶抗体指标,桥本甲状腺炎可以在早期甲功完全正常的。一般桥本甲状腺炎分为四个阶段,如果您查了抗体指标升高,也属于最轻的阶段

桥本甲状腺炎大致分为4个发展阶段

第一阶段:具有桥本甲状腺炎的遗传倾向,即含有易感基因,甲状腺功能正常,抗体正常,自身无症状。因遗传易感基因的存在,某种情况下可能发病。

第二阶段:甲状腺受到攻击,出现乏力、颈部不适等症状当然也有许多患者这期间没有任何症状,但甲状腺功能还在正常范围,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶抗体已经升高,临床上非常常见。即甲状腺自身抗体升高,甲功正常。

第三阶段:有临床症状,抗体升高,甲状腺功能也发生改变,TSH升高,但T3和T4是正常的,即亚临床甲状腺功能减退。有些人可能没有症状,有些人会有乏力、颈部不适、掉头发、大便干燥等症状。

第四阶段:TSH水平升高、T3、T4水平下降,说明甲状腺破坏严重,已经不能代偿,有些女性可能出现经期不规律、月经量的增多或减少、甚至排卵功能的障碍。此阶段需要用甲状腺激素替代治疗,有些人经替代治疗后,甲状腺功能恢复正常,症状可以缓解,但不能完全消失。


您不要担心,目前临床上桥本甲状腺炎很多,一般只要定期复查甲功,即使出现甲减,只要定期用药,您就是完全正常的人,不影响您的正常工作和生活,也不影响您的寿命预期
2019年08月07日
第2次提问
我主要是怕影响胎儿智力,孕晚期还可以查胎儿智力吗?
李坤医生
这个没有办法查的,不过看您目前的甲功推测,应该问题不大,为什么这么说,因为妊娠10-12周后,tsh一直处于往上走的阶段,目前看您已经处于妊娠末马上要分娩了,tsh才4左右,应该不会对胎儿造成大的影响,以后真想查孩子智力可以在6岁左右去医院儿科专门咨询一下的
2019年08月07日
第3次提问
可是孕期间没有做关于胎儿智力的检测,就是我这个甲状腺影响智力问题不太大的对嘛?
2019年08月07日
李坤医生
也不是这个意思,一般智力测试属于综合测试,这个需要胎儿对外界有一个基本判断,而孕期只能看影响胎儿智力的大脑和中枢神经系统是否异常,不能量化检测智力的具体情况。

其实孕期甲功影响胎儿智力一般都是孕期出现甲功问题的孕妇生的孩子在比如3岁6岁9岁做智力测验,然后互相对比。

您目前甲功对胎儿智力的影响只是凭借医生的经验,对甲功进行评估,像我刚才说的,通过您妊娠晚期的甲功推测是在妊娠早中期没有太大问题,然后得出孩子智力受影响不大

您不要担心,其实您的甲功没到您想的那么严重,您的游离甲状腺激素最起码是正常甚至偏高一些,只要游离甲状腺激素正常,一般即使胎儿受影响,影响也不会大的

最后祝您生活愉快!

谢谢!