常洁
主治医师
小儿呼吸科
山西省儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年08月10日
你好常大夫，我女儿3岁，近一周高烧38°以上两次，半夜呕吐两次，呕吐物很多，轻微感冒流鼻涕，咳嗽了两天退烧很快，精神非常好，这是今天的检查结果，医生让住院，您给看看，谢谢
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2019年08月10日
您好，您的提问我已经收到，首先感谢您的信任。
撇开孩子过敏性鼻炎的情况，目前，孩子有发热，鼻涕，是有急性上呼吸道感染。
关于急性上呼吸道感染，分析和建议如下：
1.根据你的描述以及孩子的临床表现，结合当地医生看诊，首先考虑急性上呼吸道感染，目前血相略高，意义不大，还是考虑病毒感染，暂时不考虑细菌感染，暂时不需要使用抗生素（头孢）。孩子CRP和心肌酶偏高，但并不是需要住院的标准。
2.后续如果还有发热，家里继续对症退热处理：
小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
3.如果发热3天仍不退热，不排除后期合并细菌感染，可以去医院复查血常规，必要时做鼻咽拭子病毒检测。
4.当存在下列表现时，提示比较严重需要及时复诊：
（1）神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
（2）呼吸困难和(或)呼吸频率增快：大于40次／分钟；
（3）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。
（4）少尿。
5.生活上建议多补充液体，特别是温热的液体，像温热的牛奶，蛋，果汁，鸡汤，蜂蜜水等等，不要强迫孩子进食，容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿一切顺利。
撇开孩子过敏性鼻炎的情况，目前，孩子有发热，鼻涕，是有急性上呼吸道感染。
关于急性上呼吸道感染，分析和建议如下：
1.根据你的描述以及孩子的临床表现，结合当地医生看诊，首先考虑急性上呼吸道感染，目前血相略高，意义不大，还是考虑病毒感染，暂时不考虑细菌感染，暂时不需要使用抗生素（头孢）。孩子CRP和心肌酶偏高，但并不是需要住院的标准。
2.后续如果还有发热，家里继续对症退热处理：
小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
3.如果发热3天仍不退热，不排除后期合并细菌感染，可以去医院复查血常规，必要时做鼻咽拭子病毒检测。
4.当存在下列表现时，提示比较严重需要及时复诊：
（1）神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
（2）呼吸困难和(或)呼吸频率增快：大于40次／分钟；
（3）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。
（4）少尿。
5.生活上建议多补充液体，特别是温热的液体，像温热的牛奶，蛋，果汁，鸡汤，蜂蜜水等等，不要强迫孩子进食，容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿一切顺利。
TA的问答
症状描述:1.鼻塞，有鼻涕，哭声有点哑，吃奶量变少且吐奶，昨天晚上忽然喷射状吐奶，吐了三大口。有轻微咳嗽干呕症状。鼻塞有鼻涕已经有三天了，白天正常，夜间就变严重。感觉鼻塞，嗓子有痰。
2.腹泻，母乳喂养，每次吃完母乳就会淌粑粑，放屁也会带出粑粑。性状是有点蛋花样，有点固体颗粒状。
用药情况:口服 迪辅乐益生菌+迪适兰托的乳糖酶2天，大便近两天夜间略有好转，纸尿裤大便量变少了。就是一点点。小孩咳嗽
症状描述：小孩发烧感冒后一直咳嗽，夜晚比较厉害医生好！我家孩子这一个星期来又开始有些咳嗽。具体症状是每天晚上睡着后会开始盗汗（他一直盗汗很严重，一个晚上要换好几次汗巾有时候要换睡衣），到了下半夜开始有些咳嗽，咳得不厉害，但是听着咳嗽的位置比较靠下。听到咳嗽后摸他的后颈是凉的，用被子裹住后颈，后颈处暖和起来了就好了。早上刚起来的时候听着感觉有痰，活动开了就好了，也不咳嗽也没痰，状态也很好。体温36.8。没有鼻涕。大夫你好，我家宝宝刚满一岁，从26号下午突然开始发烧，并有点拉肚子，到了晚上到38度5，我们就给他喝了退烧药，降下来了，还喝了磷霉素钙颗粒，27号凌晨五点那会烧到39度，又喝了退烧药，早上起来量是38度2，下午又烧到38.5，又喝了退烧药，下午去医院化验了大便，显示白细胞有点高，开了退烧药，蒙脱石散，口服补液盐，这中间拉了三次，晚上10点烧到39.4，喝了退烧药，28号凌晨两点四十，烧到40.3度，喝了退烧药，八点二十烧到39度，又喝了退烧药还有蒙脱石散，拉了一次，医院现在不敢去，这种情况我们该怎么办呢？
用药情况：泰诺，蒙脱石散，磷霉素钙颗粒，布洛芬
患病时长：40小时常医生您好！又要辛苦您帮忙了，您那儿应该是可以看到五天前我向您的问诊记录？
患病时长：七天，第一天偶见干咳，第二天干咳使用生理盐水雾化，第三——第七天有痰咳嗽，根据您的建议用药雾化，期间症状略有反复。
目前症状描述：有鼻塞，体温正常，体位变化容易引起剧烈咳嗽，略有痰音。咳嗽起来的时候感觉他都要憋气过去，胸腔有声音。不咳嗽的时候，吃、睡、精神状态都比较正常。
上一次常医生建议5天的雾化用药结束了，现在我该怎么办呢？继续同样的处方雾化用药，还是换治疗方案？
因为是特殊时期怕交叉感染不敢去医院，另外孩子的精神状态好像还是挺好的，希望得到常医生的用药建议，在家护理，麻烦您了！
