2017年10月24日
第1次提问
医生你好,我妈妈今年53岁,最近一个月腹部都感觉隐隐作痛,但除此之外没有什么异常。今天(10月24日)去了医院检查,检查单如下。请问医生,胆囊壁胆固醇结晶是导致肚痛的原因吗?需要吃什么药吗?或者要做手术摘除胆囊?

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2017年10月24日
刘文生医生
你好!你母亲的腹部彩超检查结果我已经仔细看过了。彩超显示,胆囊体积大小正常,胆囊壁不厚,内壁粗糙 ,胆囊壁上可见一强回声光点,后伴彗星尾征,这是胆囊壁内结石的影像学改变。
结合病史及目前资料,考虑是胆囊结石合并轻度慢性胆囊炎。基本和腹部疼痛症状相符合。建议
1,胆囊结石合并慢性胆囊炎,饮食习惯调理最重要,忌辛辣刺激性饮食,忌高脂肪高胆固醇食物,少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮,清淡易消化饮食,简单的说就是少吃肉,多吃新鲜蔬菜水果,尤其是晚餐不要吃的太多太饱,七八分饱,餐后适当的运动。
2,目前没有手术切除胆囊的必要指征,近几十年研究表明,保留胆囊对胃肠消化吸收功能正常很重要。
可以口服熊去氧胆酸胶囊,茴三硫等消炎利胆的药物。即使需要手术,也不建议切除胆囊,采用腹腔镜微创保胆取石手术。
3.腹痛腹胀的原因不一定,单一是慢性胆囊炎的问题,53岁,年龄大于40岁,根据我国消化道早癌筛查指南的要求,还是建议到医院预约胃镜和肠镜,胃幽门螺杆菌感染测定看看。可以发现早期没有特异症状的病变。检查清楚,诊断明确,好及时用药。
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2017年10月24日
第2次提问
根据您的建议,我让母亲去做了幽门螺杆菌的检查。结果为阳性,体检中心说不用治疗,请问您需要治疗吗?

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2017年10月24日
刘文生医生
1,是滴是滴!单纯一个幽门螺杆菌的检查结果,不能决定是否必须治疗。
2,只要年龄大于50岁,根据我国消化道早癌筛查指南的要求,至少做过一次胃镜和肠镜检查筛查实验,建议根据您母亲胃肠镜检查的结果,尤其是胃镜结果来评估是否需要根除幽门螺杆菌。
刘文生医生
幽门螺杆菌感染治疗的指南 ,还是南昌医科大学附属医院消化内科,吕农华老教授牵头制定修改的。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。