孙瑜
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.97分
月回答 121
2017年10月24日
孙医生您好，我是85年的，今年32岁，分别于2013 2014 2016 2017怀孕，第一胎健康自己选择流产，第二胎健康剖产，第三第四胎先兆流产，征兆都是发育不过60天，去年是出现出血到医院检查只有卵黄囊即实施人流手术，今年是孕50来天出现胎芽但无心跳，选择药流绒毛检查为13号染色体三体。
我想咨询下，我接下去还有怀正常孩纸的可能吗？造成这种染色体异常的原因会是什么呢？接下来我该怎么备孕比较好？老公也去检测了精子，不知道是不是存在什么问题呢？
为保护用户隐私不显示图片
2017年10月24日
你好，这个情况建议你们夫妻双方去做一下染色体检查，如果你们双方染色体都是正常的话考虑胎儿染色体异常是由于胚胎形成过程中出现了错误所致，胚胎形成的过程是将夫妻双方的染色体打乱后重组，其中任一过程发生异常都会造成胚胎染色体的异常，自然界本身有着15%的自然流产率，其中大部分都是由于胚胎染色体异常所致。
男方精子畸形率3%不至于导致难免流产。
接下来你可以选择：1.自然怀孕，孕中期进行羊水穿刺，2.进行第三代试管婴儿技术助孕，第三代试管婴儿是胚胎植入前遗传学诊断，可以剔除有染色体异常的胚胎，最大限度避免染色体异常的胚胎植入，可以避免由于胚胎染色体问题导致的难免流产，但是不能避免其他原因导致的难免流产。
男方精子畸形率3%不至于导致难免流产。
接下来你可以选择：1.自然怀孕，孕中期进行羊水穿刺，2.进行第三代试管婴儿技术助孕，第三代试管婴儿是胚胎植入前遗传学诊断，可以剔除有染色体异常的胚胎，最大限度避免染色体异常的胚胎植入，可以避免由于胚胎染色体问题导致的难免流产，但是不能避免其他原因导致的难免流产。
2017年10月24日
那您建议是做哪种程度的染色体检查呢？项目名字叫什么？费用大概多少？我们生育过一个健康孩子，可以说能排除双方带有异常染色体可能吗？
成人染色体检查就一种，就是常规染色体检查，一般几百块钱
不能，有的染色体异常在生育子代的时候是有概率性的，比如一方是染色体平衡异位携带者的话，生育健康子代的概率是1/18，生育携带者的概率也是1/18。
不能，有的染色体异常在生育子代的时候是有概率性的，比如一方是染色体平衡异位携带者的话，生育健康子代的概率是1/18，生育携带者的概率也是1/18。
好的，谢谢您的专业解答，您会在妇保坐诊吗？
2017年10月24日
会的，不过时间不定，目前在病房，没有出诊。
TA的问答
症状及患病时长：四个月
就医及用药情况：没用药，做个了阴超
需要解答的问题：右侧下腹部疼痛，（阑尾偏下的位置）有的时候按压痛，有的时候全天痛，没有怀孕，阑尾也割完很多年了。这是阴超检测报告症状及患病时长：上一次月经时间 是 3 月 20～28 号，暂无不适症状。
就医及用药情况：今天上午去四会市妇幼保健院做了 Hcg 和孕酮的检测，报告在图一， 用药写在图二
需要解答的问题：这个月还没来月经，是否有怀孕的可能？症状及患病时长：
1.白带多且黄，有鱼腥味，时长一个多月。白带常规显示阴道炎，具体见报告。
2.2023年6月单位体检，发现定量DNA检查异常，7月去医院复查，医生建议做了hpv，结果阴。建议半年后复查TCT，结果见报告。
就医及用药情况：
图5是当地医生开的药，我有些疑惑，所以没取药。暂时未用药。4.4来月经，今天刚结束。
需要解答的问题：
1.阴道炎需要如何治疗，希望医生帮我开个处方，我去药房自行购买。
2.听说阴道炎容易复发，而且我的乳酸杆菌很少，需要用一些乳酸杆菌制剂防止复发吗？
3.家里有个10岁的女儿，我担心是否会传染孩子，比如马桶需要分开使用或消毒吗？
4.我的TCT结果正常吗？后续我还需要定期复查吗？
辛苦医生啦！症状及患病时长：
盆腔炎；十个月。
就医及用药情况：
中药。住院中西医结合治疗一周后，疼痛有减缓一些，后来解脲脲原体也转阴。出院后两侧一直有痛感，头天睡不好的时候第二天会痛的更明显。近期有好转，可以持续好几天不疼。妇检偶尔也能不痛。
需要解答的问题：
肛肠科检查说肛肠没问题，宫颈有点胀。挂了西医妇科，妇检中，按了中间，有痛（但肛门附近也痛）医生说子宫完全偏左，说可能是宫颈粘连导致。
（1）彩超显示子宫后位，彩超无法看出是否偏左吗还是医生误诊？（2）子宫偏左是否严重？（3）准备备孕的，会有影响吗？（4）需要做宫腔镜、腹腔镜、造影吗？对身体有伤害吗？症状及患病时长：
怀孕6周
就医及用药情况：
今天第一次孕检，下午3点做的b超，下午5点之后内裤出现红黄褐色分泌物，这六周从来没有出现过这种情况，今天第一次
需要解答的问题：
1、是否因为b超医生按压导致
2、是否影响胎儿安全
