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2017年10月23日
男，今年33岁，已婚，前列腺偶尔有胀痛，3年前治疗了一次曾经有尿白，检查是前列腺炎，四个“+”，吃了泌淋颗粒，10天，再检降为两个“+”，没彻底好。后来又服用“前列舒乐”，服药时小便非常完美，停药几天就复原了，现在有时会胀痛，尿无力，尿不尽，尿短小，无尿白，也早泄，射精快感体验不太好，曾经有痛精。现在在外工作，处于禁欲状态，（从不乱来，自律可以的）由于现在的中成药大都是尚不明确，不敢擅自买药了。请大夫指导
2017年10月23日
您好，你的情况，排尿问题和性生活要分开看待。尿不尽感，和喝水多少、白天的活动有关系吗？性生活现在一般多长时间？理想中，希望达到多长时间？
2017年10月23日
晚上经常是有尿不尽，尿不爽的感觉。一般是3分钟以内。希望恢复25之前的20分钟，至少得10分钟，满足对方。
喝水不多，无关。白天也无关，没什么不良习惯。不吸烟，很少喝酒。轻松体力劳动
2017年10月23日
了解了。先说尿不尽，晚上每次小便后等待几秒，上下翻动包皮，鼓肚子，用腹压把残余的尿排出来。养成规律的饮水和排尿习惯。每两小时排尿一次，期间有尿意的话，不要去，做点需要集中精力的事，比如打游戏、运动。3-5天后，膀胱感觉会逐渐恢复正常范围，尿不尽感就不强烈了。这是行为学治疗，比药物安全，可能更有效。
再说性生活，早泄的定义是一分钟之内且持续三个月以上。其实大多数男性都在5分钟以内，这是大宗医学研究的结果。和伴侣充分沟通，减缓心理压力是第一步。10分钟以上，并不会增加女性快感了。方法：1.延长前戏时间，让伴侣的身体多接触你的丁丁。2.缓慢插入阴道，不要急于开始运动，让丁丁适应一段时间，如果快有射精的感觉，马上拔出来。等感觉消退，再重新开始，慢慢运动，快有苗头，就马上停下，这个练习叫stop-start 会有效果。自己自慰时，也可以这样练习。但是一旦高潮，不要忍精。3.戴安全套，可以一次戴两个，对降低敏感度、延长时间有帮助。可以配合药物利多卡因乳膏涂抹于龟头，降低敏感度。去正规医院开。但涂抹后，一定要用安全套，否则会降低女性的快感。
再说性生活，早泄的定义是一分钟之内且持续三个月以上。其实大多数男性都在5分钟以内，这是大宗医学研究的结果。和伴侣充分沟通，减缓心理压力是第一步。10分钟以上，并不会增加女性快感了。方法：1.延长前戏时间，让伴侣的身体多接触你的丁丁。2.缓慢插入阴道，不要急于开始运动，让丁丁适应一段时间，如果快有射精的感觉，马上拔出来。等感觉消退，再重新开始，慢慢运动，快有苗头，就马上停下，这个练习叫stop-start 会有效果。自己自慰时，也可以这样练习。但是一旦高潮，不要忍精。3.戴安全套，可以一次戴两个，对降低敏感度、延长时间有帮助。可以配合药物利多卡因乳膏涂抹于龟头，降低敏感度。去正规医院开。但涂抹后，一定要用安全套，否则会降低女性的快感。
TA的问答
马虫医生你好，最近一周排尿时有尿等待尿无力尿分叉尿不尽的症状，白天平均尿6-7次，有时候间隔时间会特别短，晚上睡前以及大便后小腹会很不舒服，并且隔一会儿就想尿几滴（白天很少有这样的情况出现），两天前还有尿热的症状，我买了三金片吃了之后觉得缓解了不少。之前被确诊过慢性前列腺炎，并且用过癃闭舒，前列安栓，没怎么用过消炎药，感觉前列安栓效果还不错。以前可能打手枪比较频繁，这个女朋友第一次做，感觉正常十几分钟左右，然后这几天大腿内侧的肌肉还是经络酸胀，很难受，然后第二次做十几分钟没射就软了，过一会儿也可以硬病史有，最近的输尿管结石，疼的时候阴囊会胀痛，同时第一次做的大腿内侧肌肉酸胀是同时的，已看医做了超声，说多喝水多跳跳就好，3年的痛风，足拓关节一个包马医生，您好！
上次和您的问诊时间截止时还没拿到B超报告。抱歉！
我大概重述一下我上次问诊时候的症状：
9月9日排精正常，9月10日深红色血精，9月13日深红色血精。禁欲三周。10月7日排精偏淡咖啡色血精。
血检和尿检正常。
更新：10月10日排精偏淡咖啡色血精。（可能每个人对颜色的描述不同，我太太说次精液颜色和三周之前深红色相比，算是红晕，也不算是咖啡色。而且感觉精液成分更多）
这周五从家庭医生那里拿到了直肠B超报告。家庭医生会把我refer给泌尿医生，做进一步评估或者检查（医生提到可能会有mri）。
结合上次问诊和这次的直肠B超报告，我还有什么需要注意的吗？
报告是英文的，翻译有不准确的地方还请见谅。
1. 前列腺体积正常，有一处椭圆形囊肿（1.6*0.7*1.2cm）延伸至前列腺上部？（base）。囊肿紧邻中轴线，不排除有射精管囊肿的可能。
2. 尿残留量正常（5cc，小于1%）。膀胱壁增厚（0.4cm）。有感染或发炎造成膀胱壁增厚可能。或者是膀胱壁肥大（trabeculation引起），但没有与之明显相关的指征。
麻烦您了！马医生您好，之前想您咨询精子活力低，畸形率高，今天进一步检查了B超和性激素，您帮忙看看您好。两年左右，我就很难对太太起性刺激(之前正常)，爱意正浓的时候能勃起，但是硬度不够。加上我和太太亲密不再有神秘感。仿佛是陷入了伴侣间审美疲劳，性唤起困难。觉得日子久了，性事但并不像大家说的那么心神荡漾那么富有刺激性。如今较之同太太直接发生性行为，单纯同她亲密交谈、拥抱，一起听音乐或吃饭更让我快活。随着时间的推移，同太太性交一事渐渐成了我的精神负担。
我也怀疑过自己，去医院检查正常(结果附上)，也能规律(一周一次)手淫和和每天晚上都有夜勃。
这次来，主要是来请教医生伟哥耐受性问题。问题发生之后，我就开始使用万艾可，一开始效果很好。都说效果能管4个小时左右，但是直至第二天还能有效果。
我低频率半个月一次25mg，这样使用了半年之后，慢慢效果好像不太行了。这应该很正常，一些药物吃进去是要对你的身体进行改变的，然后身体会本能地抵抗这种改变，吃的越多身体抵抗的越“熟练”，所以会有耐受性。
这个耐受性，估计是现在一线治疗的最大问题吧。因为大家能维持一开始使用的效果，也基本用不上什么二三线治疗了。
但是如此重要的问题，可是能查到相关的资料却很少，特来请教医生怎么解决。
